Приложение 5

Приложение 5
к приказу департамента по
обеспечению деятельности мировых
судей Краснодарского края
от 26 сентября 2023 N 86

"Приложение N 13

УТВЕРЖДЕНО
приказом департамента по
обеспечению деятельности мировых
судей Краснодарского края
от 21 ноября 2018 г. N 262
(в редакции приказа департамента по
обеспечению деятельности мировых
судей Краснодарского края
от 26 сентября 2023 N 86)

                                   Руководителю департамента по

                                   обеспечению деятельности

                                   мировых судей Краснодарского края

                                   О.И. Буцкому

                                   _________________________________

                                   Ф.И.О. субъекта персональных данных

                                   _________________________________

                                   Номер основного документа,

                                   удостоверяющего личность

                                   _________________________________

                                   Наименование выдавшего органа

                                   _________________________________

Согласие
работника департамента по обеспечению деятельности мировых судей Краснодарского края на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

проживающий по адресу:___________________________________________________

                             (адрес субъекта персональных данных)

______________________________________________________________________, в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  свое  согласие  департаменту  по  обеспечению

деятельности  мировых  судей  Краснодарского  края  (далее  -  оператор),

расположенному  по адресу: г. Краснодар, ул. Короленко, 2/1, на обработку

как  с  использованием  средств  автоматизации,  так  и без использования

таких    средств,  включая  (сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение, извлечение, использование, передачу, обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) следующих моих персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество (в том числе прежние фамилии, имена и (или)

отчества, в случае их изменения), дата и место рождения, гражданство;

     данные  паспорта гражданина Российской Федерации (серия, номер, дата

выдачи,    наименование    выдавшего  органа,  код  подразделения,  адрес

регистрации);

     адрес и дата регистрации по месту пребывания;

     семейное положение;

     свидетельство    о  государственной  регистрации  акта  гражданского

состояния;

     степень  родства,  фамилии,  имена,  отчества, даты рождения близких

родственников  (отца,  матери,  братьев, сестёр и детей), а также супруги

(супруга);

     места    рождения,    места  работы  и  адреса  регистрации  близких

родственников  (отца,  матери,  братьев, сестёр и детей), а также супруги

(супруга);

     фамилии,  имена,  отчества,  даты  рождения,  места  рождения, места

работы и адреса регистрации бывших супруги (супруга);

     фамилии,  имена,  отчества,  даты  рождения,  места  рождения, места

работы  и  адреса  регистрации супругов братьев и сестер, братья и сестры

супругов;

     владение    иностранными    языками  и  языками  народов  Российской

Федерации;

     образование,    в    том    числе   послевузовское  профессиональное

образование  (когда  и  какие образовательные учреждения закончил, номера

дипломов,    направление    подготовки   или  специальность  по  диплому,

квалификация по диплому);

     данные  трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности (за

исключением    случаев,    когда    служебная    (трудовая)  деятельность

осуществляется    впервые),    выполняемая    работа  с  начала  трудовой

деятельности    (включая  военную  службу,  работу  по  совместительству,

предпринимательскую деятельность);

     классный    чин   федеральной  государственной  гражданской  службы,

гражданской  службы  субъекта Российской Федерации, муниципальной службы,

дипломатический    ранг,   воинское,  специальное  звание,  классный  чин

правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

     государственные    награды,   иные  награды  и  знаки  отличия  (кем

награждён и когда);

     пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     близкие  родственники  (отец,  мать, братья, сестры и дети), а также

супруги  (супруга), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей

и  (или)  оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства

в  другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают

за границей);

     данные  документа,  удостоверяющего  личность  гражданина Российской

Федерации  за  пределами  территории  Российской Федерации (серия, номер,

кем и когда выдан);

     номер телефона;

     отношение  к  воинской обязанности, сведения по воинскому учёту (для

граждан,  пребывающих  в  запасе,  и  лиц,  подлежащих призыву на военную

службу);

     идентификационный номер налогоплательщика;

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования;

     наличие (отсутствие) судимости;

     допуск  к  государственной  тайне,  оформленный  за  период  работы,

службы, учёбы (форма, номер и дата);

     наличие  (отсутствие)  заболевания,  препятствующего  поступлению на

государственную    гражданскую    службу   Российской  Федерации  или  её

прохождению, подтверждённого заключением медицинского учреждения;

     результаты  обязательных предварительных (при поступлении на работу)

и    периодических    медицинских    осмотров   (обследований),  а  также

обязательного психиатрического освидетельствования;

     сведения    о    своих    доходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного    характера,    а    также  о  доходах,  об  имуществе  и

обязательствах    имущественного  характера  своих  супруги  (супруга)  и

несовершеннолетних детей;

     сведения  об источниках получения средств, за счет которых совершены

сделки  (совершена  сделка)  по  приобретению земельного участка, другого

объекта    недвижимости,  транспортного  средства,  ценных  бумаг  (долей

участия,  паев  в  уставных (складочных) капиталах организаций), цифровых

финансовых активов, цифровой валюты;

     сведения о последнем месте государственной или муниципальной службы;

     сумма заработной платы;

     фотография;

     иные  сведения, связанные с назначением на должность государственной

гражданской службы.

     Также,  с  целью  информационного  обеспечения, даю своё согласие на

распространение    моих   персональных  данных  (формирование  телефонных

справочников) в составе:

     фамилия;

     имя;

     отчество;

     должность;

     номер служебного телефона.

     Обработка    персональных   данных  разрешается  на  период  наличия

указанных    выше    правоотношений,   а  также  на  срок,  установленный

нормативно-правовыми актами Российской Федерации.

     Срок действия согласия - бессрочно, до момента его отзыва.

     Согласие  может  быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

     Подтверждаю  ознакомление с "Правилами обработки персональных данных

департамента  по  обеспечению  деятельности  мировых судей Краснодарского

края", правами и обязанностями в области защиты персональных данных.

"____" _______________ 20____ г.   ______________ ____________________

                                      (подпись)    (инициалы, фамилия)

                                                                      ".

Начальник отдела организационного и информационно-технического обеспечения

В.В. Ишутин