Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
города Перми
от 25.09.2023 N 896

                                Департамент земельных отношений

                                администрации города Перми

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                                  (Ф.И.О. заявителя - физического лица,

                                   наименование, ОГРН, ИНН заявителя -

                                           юридического лица)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                    (Ф.И.О. представителя заявителя,

                                  реквизиты документа, подтверждающего

                                               полномочия)

                                Паспортные данные (для граждан):

                                серия __________ N ______________________

                                       (указываются данные заявителя)

                                выдан "____" _________________ 20____ г.

                                _________________________________________

                                                 (кем)

                                СНИЛС ___________________________________

                                                 (при наличии)

                                Место жительства, место нахождения

                                заявителя:

                                614_______, город Пермь,

                                район ___________________________________

                                улица ___________________________________

                                дом ______, квартира (офис) _____________

                                Почтовый адрес, адрес электронной почты:

                                _________________________________________

                                Контактные телефоны заявителя или

                                представителя заявителя:

                                _________________________________________

                               Заявление

     Прошу   предоставить  земельный  участок   с   кадастровым   номером

_______________________________________________, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из

числа    предусмотренных пунктом   2   статьи    39.3,   статьей    39.5,

пунктом  2  статьи  39.6  или пунктом 2 статьи 39.10  Земельного  кодекса

Российской Федерации оснований:__________________________________________

________________________________________________________________________.

     Вид права на земельный участок: ___________________________________.

                                          (собственность бесплатно)

     Цель использования земельного участка:

________________________________________________________________________.

     Срок  использования  земельного  участка  (указывается  в  пределах,

предусмотренных Земельным кодексом Российской Федерации сроков):

________________________________________________________________________.

     Решение об утверждении  документа  территориального   планирования и

(или) проекта планировки территории 1:

________________________________________________________________________.

        (дата и номер постановления администрации города Перми,

                   утверждающего данные документы)

     Решение о  предварительном  согласовании  предоставления  земельного

участка 2:

________________________________________________________________________.

     (дата и номер распоряжения руководителя департамента земельных

                  отношений администрации города Перми)

     Решение об изъятии земельного участка для муниципальных нужд 3:

________________________________________________________________________.

     Мною выбирается  следующий  способ выдачи результата  предоставления

муниципальной услуги:

 по почте по указанному адресу;

 В МФЦ.

_________________________     ___________________________________________

(дата, подпись заявителя)      (Ф.И.О., подпись специалиста департамента

                                   земельных отношений администрации

                                            города Перми)

     ________________________

     1 Указывается в случае, если земельный участок  предоставляется  для

размещения  объектов,  предусмотренных  этим  документом  и    (или) этим

проектом.

     2  Указывается  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения.

     3 Указывается  в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется

взамен земельного участка, изымаемого для муниципальных нужд.