Приложение N 1. Заявление о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
Выдача решения о согласовании
архитектурно-градостроительного облика
объекта капитального строительства"

                             Главе Городского округа "город Ирбит"

                             Свердловской области Н.В. Юдину

                             от _________________________________________

                                 наименование и организационно-правовая

                                         форма юридического лица

                             ИНН ________________________________________

                             Телефон/факс _______________________________

                             e-mail _____________________________________

                             в лице _____________________________________

                             ____________________________________________

                                 Ф.И.О. директора либо представителя

                             ____________________________________________

                                       номер контактного телефона

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

                                         или физического лица

                             адрес ______________________________________

                                              места проживания

                             паспорт ____________________________________

                                                  серия, номер,

                             ____________________________________________

                                           кем и когда выдан

                             телефон ____________________________________

                             e-mail _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   согласовать   архитектурно-градостроительный  облик  объекта

капитального строительства ______________________________________________

     ____________________________________________________________________

           (наименование объекта (ов) капитального строительства)

     с функциональным назначением _______________________________________

     Кадастровый номер земельного участка: 66:44: ______________________,

     Кадастровый номер объекта (ов) капитального строительства 66:44: ___

     Приложения:

     1.  Документ,  удостоверяющий  личность  заявителя или представителя

заявителя на ____ л. в 1 экз.

     2.    Копия    документа,    удостоверяющего    права   (полномочия)

представителя  физического  или  юридического  лица,  если  с  Заявлением

обращается представитель заявителя на __ л. в 1 экз.

     3.  Документы,  подтверждающие права Заявителя на земельный участок,

на  котором планируется строительство объекта капитального строительства,

или   на  объект  капитального  строительства,  в  случае,  реконструкции

объекта    капитального  строительства  (договор  купли-продажи,  договор

дарения,  договор  аренды, договор безвозмездного бессрочного пользования

/  договор  мены,  договор  дарения,  договор  пожизненного  содержания с

иждивением  (ренты),  свидетельство  о праве на наследство, решение суда,

договор  участия в долевом строительстве, договор уступки прав требования

и т.д.) на __ л. в 1 экз.

     4.    Разделы    проектной    документации    объекта   капитального

строительства:

     а)  пояснительная  записка (с указанием наименования объекта, адреса

здания  и  информации  о  годе  его  постройки,  в  случае  реконструкции

объекта);

     б)    схема  планировочной  организации  земельного  участка  (схема

размещения  объекта в градостроительной ситуации и план благоустройства в

границах  отведенной  территории,  содержащий  элементы  благоустройства,

экспликацию малых архитектурных форм);

     в) объемно-планировочные и архитектурные решения:

     - фотофиксация объекта (в случае реконструкции);

     -  чертежи  фасадов, выполненные в цвете с габаритными отметками в М

1:200  (М 1:100 или М 1:50) с указанием колера (колеров), применяемых для

оформления фасада;

     -  поэтажные планы, экспликации к планам, подтверждающие технические

характеристики здания (сооружения);

     - разрезы, архитектурные детали, узлы;

     - конструктивные чертежи фасадов объекта (по согласованию);

     -    ведомость   наружной  отделки  элементов  фасадов  с  указанием

используемых отделочных материалов;

     -  развертка  по  улицам  с  обязательным  изображением  прилегающих

зданий и сооружений (фотомонтаж);

     - перспективные изображения объекта (визуализации);

     - предложения по подсветке здания, сооружения в вечернее время;

     -  при наличии вывески фотосъемка фасада с нескольких видовых точек,

фотосъемка    вывески    с   наложенным  эскизом  дневной  и  ночной  вид

(фотомонтаж);

     - сведения о виде вывески, месте ее размещения;

     - сведения о способе освещения вывески;

     -  информация  о  применяемых  материалах и узлах крепления вывески;

Проектная документация на __ л. в 1 экз.

     5.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц,

выданная  не  ранее  чем за один месяц до даты подачи заявления (в случае

обращения представителя юридического лица) на __ л. в 1 экз.

     6.   Выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей,  выданная  не  ранее  чем  за один месяц до даты подачи

заявления  (в  случае обращения индивидуального предпринимателя) на __ л.

в 1 экз.

     Всего приложений на __ л.

     ________________     ______________     ____________________________

         Должность        подпись / дата                Ф.И.О.

     М.П.

     (при наличии)

     Результат предоставления Услуги прошу:

+---+                        +---+

|   |- выдать на руки;       |   |- предоставить в электронной форме

+---+                        +---+ (в  случае  подачи  заявления  в

                                   электронной форме)