Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений в
разрешение на строительство объекта
капитального строительства и внесение
изменений в разрешение на строительство
объекта капитального строительства в связи
с продлением срока действия такого разрешения)"

                                   ФОРМА

                                    Главе Городского округа "город Ирбит"

                                    Свердловской области

                                    Н.В. Юдину

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о внесении изменений в разрешение на строительство в связи

              с необходимостью продления срока действия

                      разрешения на строительство

                      "__" ______________ 202 __ г.

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу внести изменения в разрешение на строительство в связи с

необходимостью  продления  срока  действия разрешения на строительство на

_________    месяца    (-ев)    в  соответствии  с  проектом  организации

строительства ___________________________________________________________

     1. Сведения о Заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если Заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если Заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если Заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если Заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
2. Сведения о разрешении на строительство
N	Номер документа	Дата документа

     Приложение: ________________________________________________________

     Всего к заявлению (на __ страницах) приложено __ видов документов на

___ листах в 1 экз.

     Номер телефона, адрес электронной почты для связи: _________________

     Адрес  места нахождения (регистрации) юридического лица/ адрес места

жительства (регистрации) физического лица: ____