Приложение N 2. Определение категории степени риска инфицирования ВИЧ и назначение постконтактной химиопрофилактики медицинским работникам в случае возникновения аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 сентября 2023 г. N 2248-п

Определение
категории степени риска инфицирования ВИЧ и назначение постконтактной химиопрофилактики медицинским работникам в случае возникновения аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ

      +-------------------------------------------------------------------------+

      |  Фактором передачи инфекции является кровь, содержащие кровь жидкости,  |

      | другой потенциально контагиозный материал (ДПКМ)* или контаминированный |

      |                               инструмент                                |

      +----------------+---------------------------------------+----------------+

            +----------+-----------+                 +---------+----------+

            |     Был контакт      |                 |  Контакта не было  |

            +----------+-----------+                 +--------------------+

      +----------------+--------------------------------------------------+

      |                   Какой тип контакта произошел?                   |

      +---------+-------------------+----------------+-------------------++

      +---------+---------+ +-------+-------+ +------+-------+ +---------+-----------+

      | Попадание на кожу | | Попадание на  | | Через кожное | |    Попадание на     |

      |целостность которой| |неповрежденную | |проникновение | | слизистые оболочки  |

      |    нарушена**     | |     кожу      | |              | | (попадание брызг в  |

      |                   | |               | |              | |   глаза, нос или    |

      |                   | |               | |              | |    полость рта)     |

      +---------+---------+ +-------+-------+ +------+-------+ +-------------------+-+

      +---------+---------+ +-------+-------+ +------+-------+                     |

      |       Объем       | |      Нет      | |   Тяжесть    |                     |

      |                   | |необходимости в| |              |                     |

      |                   | | профилактике  | |              |                     |

      +---+--------------++ +---------------+ +---+---------++                     |

+---------+-------+ +----+--------------+ +-------+------+ ++-------------------+  |

|Малый (небольшие | |  Большой (пятна   | |    Менее     | |  Более выраженная  |  |

|     капли,      | |   крови большой   | |  выраженная  | | степень (игла для  |  |

|непродолжительный| | площади, большая  | |   степень    | | инъекций большого  |  |

|   контакт 5 -   | | продолжительность | |(шовные иглы, | | диаметра, глубокое |  |

|    10 мин.)     | | контакта - более  | |поверхностные | |   проникновение,   |  |

|                 | |     10 мин.)      | | повреждения) | |  видимая кровь на  |  |

+------------+----+ +--------+----------+ +---+----------+ |ране, игла вводилась|  |

             |               |                |            | в вену или артерию |  |

             |               |                |            |ВИЧ-инфицированного |  |

             |               |                |            |        ***)        |  |

             |               |                |            +------------+-------+  |

      +------+--------+ +----+-----+  +-------+------+          +-------+----------++

      |    Низкий     | |Умеренный |  |  Умеренный   |          |      Высокий      |

      +---------------+ +----------+  +--------------+          +-------------------+

_____________________________

* ДПКМ - сперма, вагинальный секрет, цереброспинальная, синовиальная, плевральная, перитониальная, перикардиальная, амниотическая жидкость, ткани.

Контакт с ДПКМ расценивается в зависимости от конкретного случая, однако, обычно такой контакт не представляет высокого риска инфицирования медицинского персонала.

** Целостность кожи считается нарушенной, если есть ссадины, дерматит, трещины или открытая рана.

Контакт содержащих вирус материалов с неповрежденной кожей обычно не представляет риска инфицирования, однако, если площадь контакта была большой, и время контакта было продолжительным, следует принять во внимание возможность инфицирования.

*** Сочетание этих факторов (например, иглы с большим диаметром и глубокое проникновение) предполагает очень высокий риск инфицирования ВИЧ, то есть относится ко 2,3 категориям риска инфицирования ВИЧ.

_____________________________

Постконтактная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции в случае возникновения аварийной ситуации при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ

Категория риска инфицирования	ВИЧ-статус пациента	Рекомендации по проведению постконтактной химиопрофилактики ВИЧ
низкий риск	+	Профилактика не рекомендуется
умеренный риск	+	Проводить профилактику по схеме антиретровирусной терапии
высокий риск	+	Риск инфицирования высокий. Проводить химиопрофилактику по схеме антиретровирусной терапии

В период беременности постконтактная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции медицинским работникам проводится по индивидуальной схеме.