Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования город Тула, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах муниципального образования город Тула, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъема привязных аэростатов над территорией
муниципального образования город Тула,
посадку (взлет) на площадки, расположенные
в границах муниципального образования
город Тула, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации"

Начальнику управления по транспорту и

дорожному хозяйству

администрации города Тулы

от___________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя (с указанием должности заявителя - при подаче заявления от юридического лица))

(данные документа, удостоверяющего личность физического лица)

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы

юридического лица)

(адрес места жительства/нахождения)

телефон:____________________________________,

факс:_______________________________________,

e-mail:______________________________________,

Заявление
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ,
парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема
привязных аэростатов над территорией муниципального
образования город Тула, посадку (взлет) на площадки,
расположенные в границах муниципального образования
город Тула, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации

Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над территорией муниципального образования город Тула для

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне: ________________________________________________

тип: ______________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак: ______________

заводской номер (при наличии):_______________________________________

Срок использования воздушного пространства над территорией муниципального образования город Тула:

начало:________________________________________________,

окончание:_____________________________________________.

Место использования воздушного пространства над территорией муниципального образования город Тула:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(посадочные площадки, планируемые к использованию)

Время использования воздушного пространства над территорией муниципального образования город Тула: __________________________________________________________________

(ночное/дневное)

Прилагаю документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В целях оказания муниципальной услуги даю согласие на обработку и проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа/представить с использованием государственной информационной системы портала государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа/уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме запроса и документов, необходимых для получения муниципальной услуги, прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

_________________________________________________________________

(число, месяц, год) (подпись) (расшифровка)

Служебные отметки:

Запрос поступил:

Дата:______________________________________________________________

Вх. N:_____________________________________________________________

Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос:_____________________________

Выдано разрешение:________________________________________________________

Дата:______________________________________________________________