Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 2
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий из бюджета Тамбовской области
социально ориентированным некоммерческим
организациям, оказывающим услуги в области
физической культуры и спорта, не являющимся
государственными (муниципальными) учреждениями

_________________ N ___________            Министерство спорта

на N ____________от ___________            Тамбовской области

                              Заявка

                 на участие в конкурсном отборе

             ______________________________________

                (наименование конкурсного отбора)

1. Сведения о социально ориентированной некоммерческой организации (далее - СОНКО)
Полное и кратное наименование
Место нахождения и почтовый адрес, номер телефона (факс), адрес электронной почты, сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" / страница в социальной сети (при наличии)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Информация о видах деятельности (коды по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Банковские реквизиты (наименование банка, номер корреспондентского счета, номер расчетного счета, банковский идентификационный код (БИК)
2. Сведения о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа, главного бухгалтера (при наличии) СОНКО
Фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности, номер телефона, адрес электронной почты
3. Информация о деятельности по оказанию услуг в сфере физической культуры и спорта
4. Сведения о софинансировании мероприятий за счет собственных средств
5. Перечень документов, прилагаемых к заявке
N п/п	Наименование документа		Количество страниц

Настоящим   подтверждается   согласие   на   публикацию   (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации   о

________________________________________________________________________,

                  (полное наименование СОНКО)

подаваемой   заявке   для   участия   в   отборе   и  иной  информации  о

________________________________________________________________________,

                  (полное наименование СОНКО)

связанной  с  соответствующим  конкурсным  отбором, а также достоверность

информации,   содержащейся  в  заявке  и  документах,  представленных  на

участие в соответствующем конкурсном отборе.

Приложение: на ____ л. в 1 экз.

____________________________    _____________   _________________________

  (наименование должности         (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

    руководителя СОНКО)

М.П. (при наличии)