Приложение N 3. Акт аннулирования охотничьего билета

Приложение N 3
к Административному регламенту Комитета
по природопользованию, охране окружающей
среды и обеспечению экологической безопасности
по предоставлению государственной услуги
по выдаче и аннулированию охотничьих билетов
единого федерального образца

Акт
аннулирования охотничьего билета

Настоящий акт составлен об аннулировании охотничьего билета единого федерального образца серии _____ N_______, выданного ________ года гражданину(ке) ______________________ (ФИО гражданина) _______ г.р., паспорт серии ________ N _________________ выдан __________ года, _______________________________________ (кем выдан), зарегистрированный по адресу: Санкт-Петербург, _____________, дом ___ корпус ____, квартира ___, в связи с ________________________ (указывается причина аннулирования).

Дата       _________________/ ________________/