Приложение N 12. Заявление об аннулировании охотничьего билета единого федерального образца

Приложение N 12
к Административному регламенту Комитета
по природопользованию, охране окружающей
среды и обеспечению экологической безопасности
по предоставлению государственной услуги
по выдаче и аннулированию охотничьих
билетов единого федерального образца
(7800000010000088198)

                                       В Комитет по природопользованию,

                                               охране окружающей среды

                              и обеспечению экологической безопасности

                             Заявление

                об аннулировании охотничьего билета 

                   единого федерального образца

 1. Фамилия, имя, отчество* (* указывается при наличии)

_________________________________________________________________________

 2. Учетная серия и номер охотничьего билета ____________________________

 3. Почтовый адрес ______________________________________________________

 4. Номер контактного телефона __________________________________________

 5. Адрес электронной почты (при наличии) _______________________________

 6. Способ информирования о результате предоставления государственной

услуги (выбрать необходимое):

+-+

+-+ - в мобильном приложении Государственные услуги в Санкт-Петербурге

посредством всплывающих уведомлений;

+-+

+-+ - посредством уведомлений, поступивших по электронной почте;

+-+

+-+ - посредством уведомлений, поступивших по СМС;

+-+

+-+ - посредством уведомлений, поступивших через социальные сети.

Прошу аннулировать выданный мне Комитетом по  природопользованию,  охране

окружающей среды и обеспечению экологической безопасности охотничий билет

единого федерального образца.

"__" _____________ 20__ года     _________________(подпись заявителя)