Приложение 8. Заявление о получении выписки из регионального реестра служб заказа легкового такси

Приложение 8
к приказу Службы государственного
надзора за техническим состоянием
самоходных машин и других видов техники
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 25 сентября 2023 года N 6-нп

"___" ____________ 20___ г. регистрационный номер ______

(заполняется регистрирующим органом)

В Службу государственного надзора

за техническим состоянием самоходных

машин и других видов техники

Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры

Заявление
о получении выписки из регионального реестра служб заказа легкового такси

N п/п	Наименование сведений	Сведения о юридическом лице/ индивидуальном предпринимателе
1.	Номер записи в региональном реестре служб заказа легкового такси, содержащей сведения о службе заказа легкового такси
2.	Дата внесения записи в региональный реестр служб заказа легкового такси
3.	Полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица, осуществляющего деятельность службы заказа легкового такси
4.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность службы заказа легкового такси
5.	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, а также адрес и место нахождения (в том числе филиала (представительства) - при наличии в пределах территории субъекта Российской Федерации)/государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
Способ направления
Выписка из регионального реестра служб заказа легкового такси		<*> На адрес электронной почты <*> На бумажном носителе лично <*> На бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении <*> В форме электронного документа
Уведомления о принятом решении		<*> На адрес электронной почты <*> На бумажном носителе лично <*> На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении <*> В форме электронного документа

--------------------------------

<*> Нужное указать

в лице _______________________________________________________________

    должность руководителя юридического лица/либо фамилия, имя, отчество (при

   наличии) индивидуального предпринимателя/либо фамилия, имя, отчество (при

                                                        наличии) физического лица

действующего на основании _____________________________________________

                                            (документ, подтверждающий полномочия)

прошу предоставить выписку из регионального реестра служб заказа легкового такси.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных.

"___" _____________ 20___ г.

Должность руководителя юридического лица/

либо фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

М.П. (при наличии)