Приложение 4. Акт проверки

Приложение 4
к Положению о контроле
за деятельностью муниципальных
бюджетных учреждений культуры
и дополнительного образования,
подведомственных Отделу культуры,
спорта и молодежной политики
Администрации Александровского района
Томской области

(наименование муниципального органа)

__________________________________	" ___" ____________ 20 __ г.
(место составления акта)	(дата составления акта)

_____________________

(время составления акта)

Акт
проверки N _________________

По адресу/адресам: _________________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: __________________________________________________________

__________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена проверка в отношении: __________________________________________________________

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(наименование организации в соответствии с уставом)

Время проведения проверки: __________________________________________________________

Общая продолжительность проверки: ____________________________________

(рабочих дней)

Акт составлен: _______________________________________________________

________________________________________________________

(наименование муниципального органа)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы): (заполняется при проведении выездной проверки)

_______________________________________________________

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее (ие) проверку: _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)

При проведении проверки присутствовали: ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя организации при