Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения на размещение аттракционов, батутов, а также другого развлекательного оборудования на территории муниципального образования "Мамоновский городской округ"

Приложение N 1
к Порядку

                                       Главе     администрации    МО

                                       "Мамоновский городской округ"

                                       _______________________ Ф.И.О

                                       _____________________________

                                            (данные заявителя:

                                         ИНН ИП Ф.И.О. (полностью),

                                        почтовый адрес, тел., адрес

                                            электронной почты,

                                         ИНН, наименование юр.лица,

                                           Ф.И.О. руководителя,

                                        почтовый адрес, тел., адрес

                                            электронной почты)

Заявление
на выдачу разрешения на размещение аттракционов, батутов, а также другого развлекательного оборудования на территории муниципального образования "Мамоновский городской округ"

____________________________________________________________________

        полное наименование предприятия (Ф.И.О. ИП, ООО)

просит Вас выдать разрешение на размещение__________________________

____________________________________________________________________

   указать конкретное наименование аттракционов, батутов, а также

                другого развлекательного оборудования

на  территории  муниципального  образования  "Мамоновский  городской

округ".

Информация об объекте:

1. Наименование объекта (аттракциона):

____________________________________________________________________

2. Срок (период) размещения: с __________ по __________

3. Адрес размещения объекта: _______________________________________

____________________________________________________________________

4. Площадь объекта: ________ м2

Подпись ____________________________________________________________

__________________

дата подачи заявки

К заявлению прилагаются копии следующих документов (отметить):

- свидетельство  о  государственной регистрации аттракциона по месту

нахождения аттракциона

- свидетельство  о  временной государственной регистрации  по  месту

нахождения аттракциона

- документ(ты), подтверждающий отсутствие требований  к  регистрации

аттракциона;

- действующий  акт  технического   освидетельствования,  проведенной

аккредитованной лабораторией;

- технический  паспорт  аттракциона  (на  русском  языке),  выданный

заводом-изготовителем  аттракциона  (должен   быть   пронумерован  и

сброшюрован).

Копии   документов   должны   быть   заверены   подписью  и  печатью

юридического лица или подписью индивидуального предпринимателя.