Приложение 4. Акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы (телки)

Приложение 4
к Положению
о финансировании
искусственного осеменения коров и телок
в малых формах хозяйствования

Акт
оказания услуги по искусственному осеменению коровы (телки)

Настоящий акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы (телки), содержащейся в личном подсобном хозяйстве (крестьянском (фермерском) хозяйстве, у индивидуального предпринимателя, являющегося сельскохозяйственным товаропроизводителем)*, составлен между исполнителем

_____________________________________________________________________________

(Наименование исполнителя)

и гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство (крестьянским (фермерским) хозяйством, индивидуальным предпринимателем, являющимся сельскохозяйственным товаропроизводителем),

__________________________________________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуального предпринимателя, адрес, телефон)

о том, что исполнитель оказал услугу по искусственному осеменению коровы (телки) надлежащим образом и в результате проведенной диагностики установлена стельность коровы (телки), в том числе:

услуга оказана в отношении коровы (телки)

_______________________________________;

(Информация о животном)

количество попыток искусственного осеменения ___________________________________;

из них последняя

______________________________________________________________;

(Дата)

диагностика стельности коровы (телки) проведена

________________________________

(Дата)

Подписи сторон:

Исполнитель ____________________

Дата ___________________________

Гражданин, ведущий личное подсобное хозяйство (Глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель, являющийся сельскохозяйственным товаропроизводителем) *

____________________________________________________________________________

Дата ___________________________

* Необходимое подчеркнуть