Приложение 3. Определение условий и расчет предельного размера ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому

Приложение 3
к договору
N _____ от "___" ________

      Определение условий и расчет предельного размера ежемесячной

      платы за предоставление социальных услуг в форме социального

                          обслуживания на дому

1. Расчет среднедушевого дохода Получателя социальных услуг _____________

                                                               Ф.И.О.

за  период  с  __________________________  по  __________________________

Величина       прожиточного       минимума       по       соответствующей

социально-демографической группе на расчетную дату ______________________

Предельная  величина  среднедушевого дохода для предоставления социальных

услуг бесплатно (ПВСДД) ________________________________________________.

          Доходы членов семьи Получателя услуг за 12 месяцев:

1. _______________ ФИО получателя	Пенсия, доплаты к пенсии _____________, ЕДВ ______________ Компенсация за проезд в городском транспорте ______________ Компенсация за оплату ЖКУ _____ Другие МОП ______________ ИТОГО: ____________________________
2. _______________ ФИО	Пенсия, доплаты к пенсии _____________. ЕДВ ______________ Компенсация за проезд в городском транспорте ______________ Компенсация за оплату ЖКУ _____ Другие МОП ______________ ИТОГО: ____________________________
3. _______________ ФИО	Пенсия, доплаты к пенсии _____________, ЕДВ ______________ Компенсация за проезд в городском транспорте ______________ Компенсация за оплату ЖКУ _____ Другие МОП ______________ ИТОГО: ____________________________

                           Сумма дохода семьи

Среднедушевой доход           за 12 месяцев

(сдд)*             =  _______________________________  =  _______________

                       12 х количество членов семьи

*  Расчет    СДД   производится    в    соответствии   с   постановлением

Правительства  Российской  Федерации от 18.10.2014 N 1075 "Об утверждении

Правил определения среднедушевого дохода  для  предоставления  социальных

услуг бесплатно".

        2. Определение условий предоставления социальных услуг:

Бесплатно, если СДД меньше или равен _______________________________ руб.

указывается сумма, равная размеру ПВСДД.

На условиях 50% оплаты, если СДД не более или равен ________________ руб.

указывается сумма, рассчитанная по формуле: ПВСДД + 1/3 ПВСДД

На условиях 100% оплаты, если СДД более ____________________________ руб.

указывается сумма, рассчитанная по формуле: ПВСДД + 1/3 ПВСДД

В   соответствии  с  постановлением   Правительства   Тюменской   области

от 03.10.2014 N 510-п "Об утверждении Порядка  предоставления  социальных

услуг поставщиками  социальных  услуг  в  Тюменской  области"  социальные

услуги   получателю   социальных   услуг    оказываются    на    условиях

________________________________________________________________________.

                бесплатно/ частичной платы/ полной платы

3. Предельный размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг

                в форме социального обслуживания на дому

Размер  предельной ежемесячной платы за предоставление  социальных  услуг

составляет ____________________ руб. **

** в  соответствии с Федеральным  законом  от  28.12.2013  N  442-ФЗ  "Об

основах социального обслуживания граждан в Российской  Федерации"  расчет

произведен по формуле:

(СДД - ПВСДД) - 50%

Расчет произвел (а): социальный работник  ___________  __________________

                                            подпись         Ф.И.О.

Проверил (а): заведующий ОСО              ___________  __________________

                                            подпись         Ф.И.О.

"___" ____________ 20___ г.