Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 3
Приложение N 3
к приказу министерства
образования области
от 25 сентября 2023 года N 1681
"Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Выплата компенсации
родительской платы за присмотр
и уход за детьми в образовательных
организациях, реализующих
образовательную программу
дошкольного образования"
Руководителю
_______________________________________________
_______________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
или подведомственной организации
(далее - уполномоченный орган), которыми
предоставляется услуга "Выплата компенсации
родительской платы за присмотр и уход за детьми
в образовательных организациях, реализующих
образовательную программу дошкольного
образования" (далее - государственная услуга)
Заявление
о предоставлении государственной услуги "Выплата
компенсации родительской платы за присмотр и уход
за детьми в образовательных организациях, реализующих
образовательную программу дошкольного образования"
Прошу назначить компенсацию части платы, взимаемой с родителей
(законных представителей) за присмотр и уход за ребенком, осваивающим
образовательную программу дошкольного образования в организации,
осуществляющей образовательную деятельность:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
Сведения о родителе (законном представителе) ребенка, обратившемся в
уполномоченный орган за предоставлением государственной услуги (далее -
заявитель):
Фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________
Дата рождения: _________________________
(день, месяц, год)
Пол: _________________________
(мужской, женский)
Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________________________
Гражданство: _________________________
Данные документа, удостоверяющего личность: _________________________
Наименование документа, серия, номер: _________________________
Дата выдачи: _________________________
Кем выдан, код подразделения: _________________________
Номер телефона (при наличии): _________________________
Адрес электронной почты (при наличии): _________________________
Адрес фактического проживания: _________________________
Статус заявителя: _________________________
(родитель (усыновитель),
опекун)
Сведения о ребенке, осваивающем образовательную программу
дошкольного образования в организации, осуществляющей образовательную
деятельность:
Фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________
Дата рождения: _________________________
(день, месяц, год)
Пол: _________________________
(мужской, женский)
Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________________________
Гражданство: _________________________
Данные документа, удостоверяющего личность
ребенка: _________________________
Реквизиты записи акта о рождении или
свидетельства о рождении: _________________________
Сведения о других детях в семье для определения размера компенсации
в соответствии с частью 5 статьи 65 Федерального закона "Об образовании в
Российской Федерации":
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения; пол;
страховой номер индивидуального
_________________________________________________________________________
лицевого счета; гражданство; данные документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения об обучении других детей в семье в возрасте от 18 лет по
очной форме обучения (в случае если такие дети имеются в семье):
_________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
_________________________________________________________________________
(реквизиты справки с места учебы совершеннолетних детей, подтверждающей
обучение по очной форме в образовательной организации любого типа
независимо от ее организационно-правовой формы (за исключением
образовательной организации дополнительного образования)
(указывается при отсутствии у такой образовательной организации
технической возможности предоставления указанных сведений в рамках
межведомственного информационного взаимодействия)
Реквизиты документов, представляемых в соответствии с пунктами 2.8 и
2.10 настоящего Положения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Компенсацию прошу перечислять посредством (по выбору заявителя):
через организацию почтовой связи: _______________________________________
(адрес, почтовый индекс)
на расчетный счет: _______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(номер счета; банк получателя; БИК;
корр. счет; ИНН; КПП)
Способ получения результата рассмотрения заявления:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(перечень документов, предоставляемых заявителем при подаче заявления
в уполномоченный орган)
Своевременность и достоверность представления сведений при изменении
оснований для предоставления компенсации гарантирую.
___________________ ________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Дата заполнения: "__" ______________ 20__ г.
|
<< Приложение N 2 |
Приложение >> N 4 |
|
|
Содержание Приказ министерства образования Саратовской области от 25 сентября 2023 г. N 1681 "О внесении изменений в приказ министерства... |