Приложение N 6. Форма межведомственного запроса о представлении документов и информации

Приложение N 6
к административному регламенту

             Форма межведомственного запроса о представлении

                         документов и информации

                                       Наименование органа (организации),

                                       в  адрес   которого   направляется

                                       межведомственный запрос

     Межведомственный запрос о представлении документов и информации

   На основании статьи 6 Федерального  закона  от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об

организации оказания государственных и муниципальных услуг" для  оказания

государственной услуги:

_________________________________________________________________________

              (полное наименование государственной услуги,

_________________________________________________________________________

   номер (идентификатор) услуги в реестре государственных услуг (если

                                имеется))

   в соответствии с:

_________________________________________________________________________

      (указание на положения нормативного правового акта, которыми

                       предусмотрено представление

_________________________________________________________________________

 документов и информации, необходимых для предоставления государственной

                                 услуги,

_________________________________________________________________________

      и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)

   прошу представить:

_________________________________________________________________________

  (наименование документов и информации, необходимых для предоставления

                             государственной

_________________________________________________________________________

                                 услуги)

   в отношении:

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при

                          наличии) гражданина)

   Сообщаем   сведения,   необходимые   для   представления  документа  и

информации:______________________________________________________________

    (сведения, необходимые для представления документов и информации,

                              установленные

_________________________________________________________________________

  Административным регламентом предоставления государственной услуги, а

                             также сведения,

_________________________________________________________________________

    предусмотренные нормативными правовыми актами как необходимые для

                           представления таких

_________________________________________________________________________

                        документов и информации)

   Срок ожидаемого ответа на межведомственный запрос:

_________________________________________________________________________

   Контактные сведения для направления ответа на межведомственный запрос:

_________________________________________________________________________

(почтовый адрес с индексом; адрес для направления электронных сообщений)

Межведомственный запрос подготовил и направил:

______________________________________________

(должность)

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

______________________________________________

(номер служебного телефона,адрес электронной

почты)

Должность лица, подписавшего межведомственный запрос

_______________________________________________

(должность)

_______________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью,

последнее - при наличии)

_______________________________________________

(подпись)

Дата

Печать