Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к постановлению мэрии
от 26.09.2023 N 1046
Форма
Заявление
Прошу назначить (пересчитать) _____________ по данным ______________________
______________________________________________________________________________.
Для назначения ежемесячной выплаты предоставляю следующие документы:
N п/п |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о составе семьи
N п/п |
Ф.И.О. |
Степень родства |
Дата и место рождения |
Место жительства (по паспорту и по месту пребывания) |
Документ, удостоверяющий личность |
Реквизиты актовой записи о регистрации брака (номер, дата и наименование органа, составившего запись) - для супруга |
СНИЛС/ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ранее пособие не назначалось/назначалось ___________________________________.
(указать где и по какой категории)
___________________________________
(подпись)
Прошу перечислять причитающуюся выплату через организации федеральной почтовой связи либо через отделения кредитной организации (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________________.
Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать в департаменте/через МФЦ (нужное подчеркнуть).
"___" _____________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)
Документы принял
"___" _____________ 20__ г. ______________________
(подпись специалиста)
Зарегистрировано N __________
Расписка-уведомление N _______________
Заявление и документы принял
"___" _____________ 20__ г. ______________________ ______________________
(подпись специалиста) (И.О. Фамилия)
Обязуюсь сообщить в территориальный отдел департамента обо всех изменениях, влияющих на выплату ежемесячной выплаты (перемене места жительства, изменении состава семьи, смене категории получателя и др.), в течение месяца.
______________________
(подпись)
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
Содержание Постановление мэрии г. Ярославля от 26 сентября 2023 г. N 1046 "О внесении изменений в отдельные муниципальные правовые акты... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.