Приложение

Приложение
к Приказу Департамента труда и
социальной защиты населения
города Севастополя
от 27.09.2023 N 388

Приложение N 4
к Административному регламенту
Департамента труда и социальной
защиты населения города Севастополя
предоставления Государственной
услуги "Предоставление субсидии
на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг" (в редакции
приказа Департамента труда и
социальной защиты населения
города Севастополя
от 27.09.2023 N 388)

                                 В Управление труда и социальной защиты

                                 населения _____________________ района

                                 от __________________________________,

                                 дата рождения _______________________,

                                 паспорт: серия ______ номер _________,

                                 выдан ________________________________

                                 от __________________________________,

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 _____________________________________,

                                 номер телефона

                                 ______________________________________

                               Заявление

      о согласии на предоставление и обработку персональных данных

Я ____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

выражаю своё согласие на обработку ____________________________________

                                      (наименование управления труда

                                      и социальной защиты населения)

моих персональных данных, а так же персональных данных членов моей

семьи, для предоставления ____________________________________________,

                             (наименование Государственной услуги)

совершение ___________________________________________________________,

          (наименование управления труда и социальной защиты населения)

в установленном порядке всех необходимых действий с моими персональными

данными в целях, предусмотренных настоящим * Административным

регламентом для предоставления

______________________________________________________________________.

               (наименование Государственной услуги)

Настоящее согласие действует до момента исключения сведений обо мне из

электронной базы данных. Отзыв настоящего согласия осуществляется путём

моего письменного обращения в

______________________________________________________________________.

    (наименование управления труда и социальной защиты населения)

___________________________   _________________   ________________

    Ф.И.О. Заявителя          подпись Заявителя        дата