Приложение. Заявление о предоставлении новогоднего подарка ребенку (детям)

Приложение
к Положению о предоставлении
дополнительной меры социальной
поддержки в виде обеспечения
новогодними подарками детей
в возрасте от 6 лет 6 месяцев
до 11 лет и получающих начальное
общее образование в форме
семейного образования

_______________________________  Руководителю муниципального

(дата документа, проставляемая   казенного учреждения

        заявителем)              "Центр предоставления мер

                                 социальной поддержки жителям города

                                 Красноярска"

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество руководителя)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество

                                          заявителя полностью,

                                 ________________________________________

                                          дата рождения, СНИЛС,

                                 ________________________________________

                                   почтовый индекс и адрес проживания,

                                 ________________________________________

                                      номер контактного телефона, e-mail)

                         Заявление

     Прошу предоставить новогодний подарок ребенку (детям) ______________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество ребенка (детей) полностью)

_________________________________________________________________________

                    (дата рождения, СНИЛС)

     Приложения:

     1. Копия паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность

родителя (законного представителя) ребенка (детей), на ______ л. в 1 экз.

     2.   Копия   документа,   подтверждающего    полномочия    законного

представителя ребенка (детей), на ___ л. в 1 экз.

     3. Копия свидетельства о рождении ребенка (детей)*, на ___  л.   в 1

экз.

     4. Копия документа, подтверждающего регистрацию ребенка  (детей)  по

месту жительства или по месту пребывания (в случае отсутствия регистрации

по месту жительства) в городе Красноярске, на __ л. в 1 экз.

     5.  Копия   страхового   свидетельства   обязательного   пенсионного

страхования заявителя или иного  документа,  подтверждающего  регистрацию

заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета**, на __

л. в 1 экз.

     Всего приложений на ______ листах.

     * Предоставляется заявителем  в  случае  отсутствия  соответствующих

сведений в базе данных Единого  государственного  реестра  записей  актов

гражданского состояния.

     ** Предоставляется заявителем по собственной инициативе.

     Уведомление о предоставлении  новогоднего  подарка  прошу  направить

(нужное отметить):

     ___ смс-уведомлением на номер _____________________________;

     ___ на бумажном носителе по почте;

     ___ в электронной форме (в случае  подачи  заявления  в  электронной

форме).

     Уведомление об отказе в  предоставлении  новогоднего  подарка  прошу

направить (нужное отметить):

     ___ на бумажном носителе по почте;

     ___в электронной форме (в  случае  подачи  заявления  в  электронной

форме).

____________________

(подпись заявителя)

     Даю согласие на обработку  и  использование  персональных   данных в

соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" в целях  предоставления  новогоднего  подарка  моему

ребенку (детям).

     Достоверность   и   полноту   сведений,   указанных   в   заявлении,

подтверждаю.

__________________

 (подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	подпись

                     Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

     Документы принял: __________________________________________________

______________ ____________________ _____________________________________

     (дата)    (Ф.И.О. специалиста)         (подпись специалиста)