Приложение 9. Заявление об отмене сохранения очерёдности и данных о ребёнке в электронной очереди

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные организации,
реализующие образовательную программу
дошкольного образования"

                                        Начальнику Управления образования

                                        Администрации           Ржевского

                                        муниципального округа    Тверской

                                        области

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                                   (при наличии)

                                        ________________________________,

                                                  родителя полностью)

                                            проживающего по адресу: _____

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                            (город, улица, дом, квартира)

                             Заявление

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя полностью)

     отказываюсь       от       места,             предоставленного моему

ребёнку__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество (при наличии) ребёнка (дата рождения  ребёнка

                                полностью)

     в детском саду N_____________________________.  Прошу  не  сохранять

очередность и данные о ребёнке в электронной очереди.

     Даю согласие на обработку и передачу персональных данных.

     Контактные телефоны ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   Дата                        Подпись