Приложение 3. Акт осмотра незаконно размещенного некапитального объекта на территории муниципального образования Сорочинский городской округ Оренбургской области

Приложение 3

АКТ
осмотра N _________
незаконно размещенного некапитального объекта на территории муниципального образования Сорочинский городской округ Оренбургской области

"___" _____________ 20___ года

Членами комиссии _______________________________________________________

(Ф.И.О. и должность)

составлен настоящий акт о том, что произведен осмотр незаконно размещенного некапитального объекта, расположенного по адресу:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

В ходе проведения осмотра объекта выявлено:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указываются данные об исполнении уведомления о демонтаже, данные лица, объекта (если они известны): Ф.И.О. и адрес - для гражданина; наименование, адрес, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, уполномоченного лица - для юридического лица, описание объекта)

С актом ознакомлен _____________________________________________________

(Ф.И.О., подпись гражданина/юридического лица (представителя), если он известен, в случае его присутствия)

Члены комиссии ________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность специалиста)

___________________ (дата, время) _____________________________ (подпись)

Приложение: фотоотчет