Приложение N 2. Заявление на получение сертификата

Приложение N 2
к Порядку предоставления сертификатов
удостоверяющих право на получение
частично финансово обеспеченного места
в негосударственных организациях,
осуществляющих образовательную
деятельность, и у индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих
образовательную деятельность по
образовательным программам
дошкольного образования в
Благовещенском муниципальном округе

                                      Начальнику управления образования

                                      администрации Благовещенского

                                      муниципального округа

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                      ___________________________________

                                                (Ф.И.О. родителя

                                           (законного представителя)

                                      паспорт (серия, номер) ____________

                                      выдан _____________________________

                                      дата выдачи _______________________

                                      зарегистрированного (ой) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      телефон: __________________________

                                Заявление                                

     Прошу    предоставить    мне  сертификат,  удостоверяющий  право  на

получение  частично  финансово  обеспеченного  места  в негосударственной

организации,    осуществляющей    образовательную   деятельность,  или  у

индивидуального    предпринимателя,    осуществляющего    образовательную

деятельность  по  образовательным  программам  дошкольного образования, в

Благовещенском  муниципальном  округе,  в  соответствии  с постановлением

администрации Благовещенского муниципального округа от "__" ________ 2023

N _______ на ребенка: __________________________________________________.

                               (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

     Рассчитываю    использовать   сертификат  для  получения  услуги  по

присмотру    и    уходу    за  детьми  в  негосударственной  организации,

осуществляющей    образовательную  деятельность,  или  у  индивидуального

предпринимателя,    осуществляющего    образовательную   деятельность  по

образовательным  программам  дошкольного  образования,  в  Благовещенском

муниципальном округе: ___________________________________________________

                                  (наименование организации,

                                 индивидуального предпринимателя)

     Уведомление  о выдаче/об отказе в выдаче сертификата прошу направить

мне одним из указанных способов:

     в письменном виде адресу: _________________________________________;

     в электронном виде по адресу электронной почты: ___________________;

     либо сообщить устно по телефону.

     Обязуюсь   сообщать  об  обстоятельствах,  связанных  с  изменениями

регистрации  и  сведений о ребенке в десятидн