Приложение N 4. Заявление о прекращении действия по оказанию муниципальной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления администрацией Кадошкинского
муниципального района муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных
участков в собственность бесплатно"

                          Главе Кадошкинского муниципального района

                          _________________________________________

                              (Ф.И.О. заявителя полностью)

                          _________________________________________

                              (место жительства заявителя

                          и реквизиты документа,

                          _________________________________________

                            удостоверяющего личность заявителя)

                          _________________________________________

                                           (адрес)

                          _________________________________________

                                (в случаи обращения от имени

                              заявителя указать: ФИО (полностью)

                          _________________________________________

                           доверителя, номер дата доверенности)

                          тел.:__________________

                                      Заявление

     Прошу Вас прекратить действия по оказанию  муниципальной  услуги  по

моему заявлению от ________________ 20___ г. номер дела N _____________

     по предоставлению земельного участка расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

     (указывается адрес участка)

_________________________________________________ площадью _____________,

с кадастровым номером земельного участка ________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать причину отказа)

______________                             ___________________________

   Дата                                             подпись