Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку
сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности в органах
местного самоуправления городского округа
Тейково Ивановской области, о возникновении
личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

В городскую Думу городского округа Тейково Ивановской области от __________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________ (замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _________________________________________________________

____________________________________________________________________.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании городской Думы городского округа Тейково Ивановской области, на котором будет рассмотрено настоящее уведомление.

"___" ________ 20___ г.

________________ (подпись лица, направляющего уведомление)

______________________ (расшифровка подписи)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений _____________________________________

Дата регистрации уведомления "____" _________ 20____ г.

______________________ (фамилия, инициалы лица, зарегистрировавшего уведомление)

________________ (подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)