Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата документа

Приложение N 6

(Форма)

Главе администрации муниципального

образования Узловский район

от _________________________________

[фамилия, имя, отчество заявителя (с указанием

должности заявителя - при подаче заявления от юридического

лица), (данные документа, удостоверяющего личность

физического лица), (полное наименование с указанием

организационно-правовой формы юридического лица)

(адрес места жительства/нахождения)

телефон:________________________________,

факс: ___________________________________,

e-mail: __________________________________.

Заявление о выдаче дубликата документа

Прошу Вас выдать дубликат Постановления N ___ от "___"________20__ г. "Разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования Узловский район, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах муниципального образования Узловский район, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации" в связи с ___________________ (указать причину: утерей и т.п.). Заявитель ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Дата "_____" _________________ 20 ____ г.

_____________________________________