Приложение N 3. Расписка в получении документов для предоставления меры социальной поддержки в виде денежной выплаты

Приложение N 3
к Порядку предоставления меры
социальной поддержки собственникам
жилых помещений, расположенных
в многоквартирных домах, включенных
в Муниципальную адресную программу
"Переселение граждан из аварийного
жилищного фонда в г. Улан-Удэ,
признанного таковым до 1 января 2017 года",
утвержденную постановлением Администрации
г. Улан-Удэ от 13.09.2019 N 287

(Форма)

Комитет по управлению имуществом и землепользованию Администрации г. Улан-Удэ

Расписка в получении документов для предоставления меры социальной поддержки в виде денежной выплаты

____________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Адрес заявителя: г. Улан-Удэ, _________________________________________________________________________________________.

Представлены следующие документы ^<*>:

N	Наименование документа	Количество экземпляров или листов
1	заявление на предоставление денежной выплаты
2	копии документов, удостоверяющих личность гражданина (паспорт, свидетельство о рождении)
3	копии документов, подтверждающих права гражданина на жилое помещение
4	банковские реквизиты расчетного счета (расчетных счетов)
5	копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени гражданина (в случае подачи документов представителем гражданина)
6	согласие гражданина и каждого члена семьи на обработку персональных данных

Документы сдал _____________________________________________________________________________________________________

Документы принял специалист _________________________________________________________________________________________

Дата, время _________________________________________________________________