Приложение N 6. Заявление на предоставление государственного недвижимого имущества в аренду

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 15 декабря 2023 г. - Приказ Управления имущественных отношений Брянской области от 7 декабря 2023 г. N 1983

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению
государственной услуги
(с изменениями от 7 декабря 2023 г.)

                                  Форма

                    заявления о предоставлении услуги

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    на предоставление государственного недвижимого имущества в аренду

                                Заявитель

_________________________________________________________________________

        (наименование юридического лица или ФИО физического лица)

                            Юридический адрес

_________________________________________________________________________

                             Почтовый адрес

_________________________________________________________________________

                   Телефон (______)__________________

                              Руководитель:

_________________________________________________________________________

                            (должность, ФИО)

         Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей:

               Свидетельство о государственной регистрации

_________________________________________________________________________

                 (серия, номер, кем выдано, дата выдачи)

ОГРН ________________________ ИНН ____________________ КПП ______________

                        Основной вид деятельности

_________________________________________________________________________

      Отношение к субъектам среднего или малого предпринимательства

                           __________ (да/нет)

                           Для физических лиц:

                    Документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________________

                 (серия, номер, кем выдано, дата выдачи)

Прошу  предоставить  в  аренду  нежилое  помещение   (здание,   строение)

областной формы собственности общей площадью ______ кв. м., расположенное

по адресу: _____________________________________________________________,

находящееся в казне Брянской области ____________________________________

для использования под ___________________________________________________

сроком на __________________________.

Дата "___" ______________ 20___ г.                Подпись ________________

                                                 (М.П.)

Приложение:

Результат предоставления услуги прошу

Направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ, на адрес электронной почты
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, либо в МФЦ, расположенном по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
(Указывается один из перечисленных способов)

Дата                    Подпись                  фамилия, имя, отчество -

                                                  (последнее при наличии)