Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 18 июля 2023 г. N 1647-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области"

С целью дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам Свердловской области в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи приказываю:

1. Внести в Маршрутизацию беременных женщин, рожениц и родильниц на стационарном этапе, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2496-п "О совершенствовании маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (от 07.04.2022 N 724-п, от 06.12.2022 N 2795-п (далее - приказ от 30.12.2020 N 2496-п), следующие изменения:

1) пункт 6 изложить в следующей редакции:

6. Госпитализация и родоразрешение пациенток муниципальных образований Свердловской области, в том числе г. Екатеринбурга, в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 г. Екатеринбург" осуществляется в соответствии с пунктом 4 настоящего приложения, а также в соответствии с маршрутизацией беременных женщин, рожениц и родильниц г. Екатеринбурга на стационарном этапе в учреждения здравоохранения второй группы (уровня) г. Екатеринбурга, утвержденной настоящим приказом, и со следующей патологией: доброкачественные опухоли придатков, оперированные во время беременности, в соответствии с маршрутизацией беременных женщин, рожениц и родильниц г. Екатеринбурга на стационарном этапе в учреждения здравоохранения второй группы (уровня) г. Екатеринбурга, утвержденной настоящим приказом;

с аномалиями развития внутренних половых органов, в том числе после хирургического лечения, в соответствии с маршрутизацией беременных женщин, рожениц и родильниц г. Екатеринбурга на стационарном этапе в учреждения здравоохранения второй группы (уровня) г. Екатеринбурга, утвержденной настоящим приказом;

преэклампсия умеренная, при отсутствии возможности перегоспитализации в учреждение третьей группы (уровня) в соответствии с маршрутизацией беременных женщин, рожениц и родильниц г. Екатеринбурга на стационарном этапе в учреждения здравоохранения второй группы (уровня) г. Екатеринбурга, утвержденной настоящим приказом;

доброкачественные опухоли матки (менее 10 см), при отсутствии атипичного расположении узла, в соответствии с маршрутизацией беременных женщин, рожениц и родильниц г. Екатеринбурга на стационарном этапе в учреждения здравоохранения второй группы (уровня) г, Екатеринбурга, утвержденной настоящим приказом;

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, пневмония из всех районов города Екатеринбурга;

коксартроз, эндопротезирование суставов, в соответствии с маршрутизацией беременных женщин, рожениц и родильниц г. Екатеринбурга на стационарном этапе в учреждения здравоохранения второй группы (уровня) г. Екатеринбурга, утвержденной настоящим приказом;

острые тромбозы, тромбофлебиты и тромбоэмболии при настоящей беременности;

диффузные заболевания соединительной ткани;

заболевания печени (острый инфекционный гепатит, хронический гепатит в стадии обострения, токсический гепатит, цирроз печени);

заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит);

заболевания почек (гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз и др., осложненные почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, единственная почка);

беременные и родильницы (до 42 дней послеродового периода) с заболеваниями почек (острый пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита, мочекаменная болезнь (почечная колика) и другие, в т.ч. требующие хирургического лечения и восстановления уродинамики;

заболевания нервной системы (объемные образования центральной нервной системы, эпилепсия, рассеянный склероз, демиелонизирующие заболевания, посттравматические заболевания центральной нервной системы, дефект черепа, состояние после перенесенного инсульта);

мальформации, аневризма сосудов головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения и состояния, требующие специального нейрохирургического обследования и лечения;

заболевания челюстно-лицевой области, требующие хирургического лечения;

беременные и родильницы (до 42 дней послеродового периода) с хирургическими заболеваниями, требующими диагностики и оперативного

лечения (хирургический сепсис, аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная непроходимость, осложнения язвенной болезни желудка, 12 - перстной кишки, гнойные заболевания мягких тканей);

тяжелый кифосколиоз позвоночника;

эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, гестационный сахарный диабет, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипоили гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность) жительницы г. Екатеринбурга;

родильницы (до 42 дней послеродового периода) с гнойно-септическими послеродовыми заболеваниями (сепсис, мастит) (с оценкой по шкале SOFA до 6 баллов) транспортом бригады скорой медицинской помощи или ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в зависимости от состояния больной;

беременные и родильницы, находящиеся на стационарном лечении в ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр", ФГБУ "НИИ ОММ" Министерства здравоохранения Российской Федерации, с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости и острую урологическую патологию (перегоспитализация бригадой скорой медицинской помощи);

маршрутизация на время отсутствия необходимости работы в качестве госпиталя для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19):

острые инфекционные заболевания при определении состояния пациентки как средней и тяжелой степени тяжести;

кишечная инфекция, требующая госпитализации в круглосуточный стационар;

высококонтагиозные инфекционные заболевания, включая активную форму туберкулеза, ВИЧ-инфекция в стадии СПИД, клещевые инфекции;

беременные женщины с установленным диагнозом ветряная оспа, краснуха; внебольничная пневмония.";

2) пункты 11, 12 изложить в следующей редакции:

"11. В ГБУЗ СО "Центральная городская больница N 7 г. Екатеринбург" госпитализируются родильницы (до 42 дней послеродового периода) с гнойно-септическими послеродовыми заболеваниями (метроэндометрит, перитонит, нагноение послеоперационной раны, язва промежности) транспортом бригады скорой медицинской помощи или ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в зависимости от состояния больной.

12. В ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" перегоспитализируются в реанимационно-анестезиологическое отделение:

беременные и родильницы Свердловской области с тяжелыми нарушениями витальных функций (с оценкой по шкале SOFA 6 баллов и более) по направлению и в сопровождении дежурного врача акушерского реанимационно-консультативного центра ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф";

беременные с острым коронарным синдромом;

в гинекологическое отделение:

тяжелая рвота беременных;

беременность в рубце;

шеечная беременность;

пациентки на прерывание беременности по решению Областного акушерского консилиума;

в профильные отделения:

беременные и родильницы (до 42 дней послеродового периода) с тяжелой экстрагенитальной патологией.".

2. Настоящий приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение десяти дней с момента подписания.

3. Копию настоящего приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и прокуратуру Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

И.о. Министра

С.Б. Турков