Приложение N 2. Анкета получателя поддержки

Приложение N 2
к Положению
о предоставлении грантов
в форме субсидий начинающим
субъектам малого предпринимательства
Каменского муниципального района

                                    Анкета

                             получателя поддержки

                    I. Общая информация о субъекте малого

                  предпринимательства- получателе поддержки

_________________________________________________________________________

        (полное наименование субъекта малого предпринимательства)

Дата оказания поддержки _________________________________________________

ИНН получателя поддержки _______________________,отчетный год ___________

Режим налогообложения получателя ________________________________________

     Сумма оказанной поддержки ________________________ тыс. рублей

     Основной  вид   деятельности   по   ОКВЭД   (цифрами     и прописью)

______________________ по которому оказана поддержка

           II. Основные финансово-экономические показатели субъекта

              малого предпринимательства - получателя поддержки

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	на 1 января 20__ года (год, предшествующий оказанию поддержки)	на 1 января 20__ года (год оказания поддержки)	на 1 января 20__ года (первый год после оказания поддержки)	на 1 января 20__ года (второй год после оказания поддержки)
1.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	тыс. руб.
2.	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
3.	География поставок (количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4.	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5.