Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Пензенской области
28.09.2023 N 850-пП

Приложение N 3
к Порядку
проведения работ по регулированию выбросов
загрязняющих веществ в атмосферный воздух
в периоды неблагоприятных метеорологических
условий на территории Пензенской области,
утвержденному постановлением
Правительства Пензенской области
от 26 февраля 2020 г. N 87-пП
(с последующими изменениями)

                                                   "Утверждаю"

                                        _________________________________

                                        (наименование юридического лица /

                                         индивидуального предпринимателя)

                                        ________________________ (Ф.И.О.)

                                        "_____" ________________ 20___ г.

                                                         МП (при наличии)

                     Отчет о выполнении мероприятий

        по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в периоды НМУ

1. Наименование  юридического  лица  /  индивидуального  предпринимателя,

осуществляющего    хозяйственную    и     (или)     иную     деятельность

_________________________________________________________________________

2.  Наименование    объекта,    оказывающего    негативное    воздействие

на окружающую среду: ____________________________________________________

3. Адрес  объекта,  оказывающего  негативное  воздействие  на  окружающую

среду: __________________________________________________________________

4. Категория  объекта,  оказывающего негативное воздействие на окружающую

среду: __________________________________________________________________

5. Код объекта, оказывающего негативное воздействие  на окружающую среду:

_________________________________________________________________________

N п/п	Степень опасности НМУ, дата и время приема	Наименование и номер источника выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух	Мероприятия по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в периоды НМУ, согласованные с Министерством	Проведенные мероприятия по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в периоды НМУ	Наименование загрязняющего вещества	Величина выбросов до мероприятия	Величина выбросов после мероприятия	Примечание
						г/с	г/с
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Исполнитель _________________________________________ (должность, Ф.И.О.)