Приложение N 4. Решение об установлении публичного сервитута в отдельных целях

Приложение N 4
к Административному регламентупо предоставлению муниципальной услуги
"Установление сервитута (публичного сервитута)
в отношении земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной собственности".

              Форма решения об установлении публичного сервитута

_________________________________________________________________________

        (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

                                           Кому _________________________

                                           ИНН __________________________

                                           Представитель: _______________

                                           Контактные данные заявителя

                                           (представителя): _____________

                                           Тел.: ________________________

                                           Эл. почта: ___________________

        Решение об установлении публичного сервитута в отдельных целях

____________________________                _____________________________

дата решения уполномоченного                номер решения уполномоченного

     органа власти                                   органа власти

     По результатам рассмотрения ходатайства N_____________ от___________

об установлении публичного сервитута в отношении земельных участков

(земель) с кадастровыми номерами _______________________________________,

расположенных (адрес или описание местоположения таких земельных участков

или земель)_____________________________________________________________,

принято решение об установлении публичного сервитута на срок ____________

в отношении указанных земельных участков (земель) в целях _______________

_________________________________________________________________________

         (размещение или перенос инженерных сооружении; складирование

 строительных материалов, размещение сооружений и строительной техники;

 устройство пересечений автодорог или ж/д путей; размещение автодорог и

  ж/д путей в туннелях; проведение инженерных изысканий для подготовки

   документации по планировке территории, предусматривающей размещение

               линейных объектов и инженерных сооружений).

     Сведения о публичном сервитуте:

     1. Сведение об обладателе публичного сервитута.

     2.  Сведения  о   собственнике   инженерного     сооружения, которое

переносится в связи с изъятием земельного участка для государственных или

муниципальных нужд (в случае, если публичный сервитут  устанавливается  в

целях  реконструкции  указанного  инженерного  сооружения  и   обладатель

публичного сервитута не  является  собственником  указанного  инженерного

сооружения):

     3.  Кадастровые  номера  земельных  участков  (при  их   наличии), в

отношении которых устанавливается публичный сервитут: ___________________

________________________________________________________________________;

Кадастровый квартал, в котором расположены земли: ______________________;

Адреса или описание местоположения таких земельных участков или земель: _

_________________________________________________________________________

     4. Срок публичного сервитута: _____________________________________;

     5. Срок, в течение которого использование  земельного  участка  (его

части) и (или) расположенного на  нем  объекта  недвижимого   имущества в

соответствии  с  их  разрешенным  использованием  будет    невозможно или

существенно затруднено в связи с осуществлением  сервитута  (при  наличии

такого срока): _________________________________________________________;

     6.  Реквизиты  решений  об  утверждении  документов  или   реквизиты

документов, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.41 ЗК РФ, в случае,  если

решение об установлении публичного сервитута принималось в соответствии с

указанными документами (при наличии решений): __________________________;

     7. Реквизиты нормативных актов,  определяющих  порядок  установления

зон с особыми условиями использования территорий и содержание ограничений

прав на земельные участки в границах таких зон в случае,  если  публичный

сервитут  устанавливается  в  целях  размещения  инженерного  сооружения,

требующего   установления   зон   с   особыми   условиями   использования

территорий: ____________________________________________________________;

     8. Порядок расчета и внесения платы за публичный сервитут  в  случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и

не    предоставленных    гражданам    или          юридическим лицам (при

наличии): ______________________________________________________________;

     9. График  проведения  работ  при  осуществлении   деятельности, для

обеспечения  которой  устанавливается  публичный   сервитут     (в случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков,     находящихся     в     государственной      (государственной

неразграниченной) или муниципальной собственности  и  не  предоставленных

гражданам или юридическим лицам): ______________________________________;

     10. Обязанность обладателя публичного сервитута  привести  земельный

участок в состояние, пригодное для использования в соответствии  с  видом

разрешенного использования:

Ф И О. _________________________________, _______________________ Подпись

Должность уполномоченного сотрудника ____________________________________