Приложение N 1. Заявление о получении компенсации оплаты стоимости путевки в загородные лагеря отдыха и оздоровления детей, детские оздоровительные центры, детские оздоровительно-образовательные центры, спортивно-оздоровительные лагеря, расположенные на территории Омской области, санаторно-оздоровительные детские лагеря и созданные при санаторно-курортных организациях лагеря (при наличии медицинских показаний), содержащиеся в реестре организаций отдыха детей и их оздоровления, для детей участников специальной военной операции

Приложение N 1
к Порядку
предоставления компенсации оплаты
стоимости путевки детям участников
специальное военной операции
в загородные лагеря отдыха
и оздоровления детей, детские
оздоровительные центры, детские
оздоровительно-образовательные
центры, спортивно-оздоровительные
лагеря, расположенные на территории
Омской области, а также санаторно-
оздоровительные детские лагеря
и созданные при санаторно-курортных
организациях лагеря, расположенные
на территории Омской области, санаторные
учреждения (при наличии медицинских
показаний) для детей участников
специальной военной операции

                                  Директору

                                  бюджетного учреждения Омской области

                                  "Дирекция программ в сфере оздоровления

                                  и отдыха несовершеннолетних"

                                  _______________________________________

                                                            ФИО заявителя

                                Заявление

                 о получении компенсации оплаты стоимости

            путевки в загородные лагеря отдыха и оздоровления

             детей, детские оздоровительные центры, детские

            оздоровительно-образовательные центры, спортивно-

           оздоровительные лагеря, расположенные на территории

            Омской области, санаторно-оздоровительные детские

               лагеря и созданные при санаторно-курортных

               организациях лагеря (при наличии медицинских

              показаний), содержащиеся в реестре организаций

                отдыха детей и их оздоровления, для детей

                 участников специальной военной операции

                          (далее - компенсация)

     Я, ________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

дата рождения _____________________________, ИНН ________________________

паспорт __________________________________________________________, выдан

_________________________________________________________________________

       (серия, номер)                                  (когда, кем)

_________________________________________________________________________

         (данные документа, удостоверяющего личность заявителя)

проживающий (ая) _______________________________________________________,

                          (адрес проживания, почтовый индекс)

прошу   Вас   предоставить   компенсацию   в  отношении ребенка участника

специальной военной операции, для которого  была  приобретена  путевка  в

организацию отдыха детей и их оздоровления:

Сведения о ребенке
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Свидетельство о рождении
Тип документа
Серия
Номер
Сведения об организации отдыха детей и их оздоровления
Полное наименование
ИНН
Место нахождения
Юридический адрес
Фактический адрес
Электронный адрес
Сведения о приобретении путевки
Дата заключения договора
Дата начала смены
Дата окончания смены
Полная стоимость путевки
Размер оплаты стоимости путевки за счет собственных средств
Банковские реквизиты
Номер счета заявителя
Банк получателя
Банковский идентификационный Код
Корреспондентский счет
Идентификационный номер налогоплательщика
Код причины постановки на учет

     Прошу уведомить меня о принятом решении по телефону:

_______________________________________________________________________ и

     E-mail:

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю (нужное подчеркнуть):

     1) паспорт;

     2)    свидетельство   о  рождении  ребенка  (для  ребенка  участника

специальной военной операции, не достигших возраста 14 лет);

     3)  паспорт  (для  ребенка  участника  специальной военной операции,

достигшего  возраста  14  лет),  паспорт ребенка, являющегося иностранным

гражданином,  либо  иной  документ, установленный федеральным законом или

признаваемый    в   соответствии  с  международным  договором  Российской

Федерации  в  качестве  документа,  удостоверяющего личность иностранного

гражданина,    с  приложением  нотариально  удостоверенного  перевода  на

русский язык;

     4)    документ,    подтверждающий  родственные  отношения  участника

специальной военной операции и ребенка;

     5)    копию    документа,   подтверждающего  регистрацию  в  системе

индивидуального  (персонифицированного)  учета  и  содержащего сведения о

страховом  номере индивидуального лицевого счета (в отношении заявителя и

ребенка;

     6)    копию    документа,  подтверждающего  идентификационный  номер

налогоплательщика, являющегося заявителем;

     7) согласие на обработку персональных данных;

     8)  документ,  подтверждающий статус гражданина в качестве участника

специальной  военной  операции  (справка,  выдаваемая командиром воинской

части,  в  которой участник специальной военной операции проходит военную

службу, справка военного комиссариата);

     9)  документ,  подтверждающий оплату заявителем полной или частичной

стоимости  путевки  в  организации отдыха детей и их оздоровления за счет

собственных  средств  (кассовый  чек,  квитанция  об  оплате,  справка об

оплате, иной документ об оплате стоимости путевки);

     10)  копию  договора,  заключенного  между заявителем и организацией

отдыха  детей  и  их оздоровления, с указанием полной стоимости путевки в

организации  отдыха  детей  и  их  оздоровления,  а  также  суммы доплаты

заявителя за счет собственных средств;

     11)  документ, подтверждающий оказание услуг по организации отдыха и

оздоровления    детей   (обратный  талон  к  путевке,  обратный  талон  к

санаторно-курортной  карте,  иной документ, подтверждающий оказание услуг

по организации отдыха и оздоровления детей);

     12) банковские реквизиты заявителя для перевода.

"___" _______ 20___ года ___________________ ____________________________

   (дата составления)    (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)