Приложение N 2. Заявление о получении выписки из регионального реестра служб заказа легкового такси Омской области (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)

Приложение N 2
к порядку предоставления,
приостановления, возобновления
и аннулирования права
на осуществление деятельности
службы заказа легкового такси
на территории Омской области

                                          Министру транспорта и дорожного

                                                 хозяйства Омской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о получении выписки из регионального реестра служб заказа

                      легкового такси Омской области

          (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)

     Прошу  предоставить  выписку  из  регионального реестра служб заказа

легкового такси Омской области.

     Полное  и  сокращенное  (при наличии) наименование юридического лица

на  русском  языке  (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя,

отчество    (при   наличии)  индивидуального  предпринимателя  (в  случае

обращения индивидуального предпринимателя):

________________________________________________________________________.

Адрес и место нахождения/адрес места жительства:

________________________________________________________________________.

     Государственный    регистрационный    номер    записи    о  создании

юридического  лица  (ОГРН)/о  государственной регистрации индивидуального

предпринимателя  (ОГРНИП)  (в  случае  обращения  юридического  лица  или

индивидуального предпринимателя):

________________________________________________________________________.

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

________________________________________________________________________.

     Абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии)

________________________________________________________________________.

     Номер  записи  в  региональном реестре служб заказа легкового такси,

содержащей  сведения о предоставлении службе заказа легкового такси права

на  осуществление  деятельности службы заказа легкового такси, по которой

необходимо получить выписку:

________________________________________________________________________.

     Выписку  из  регионального  реестра  служб заказа легкового такси на

территории Омской области прошу представить следующим способом:

     +-+

     +-+ - на электронную почту, указанную в заявлении;

     +-+

     +-+ - получу лично в Министерстве;

     +-+

     +-+ - посредством ЕПГУ, через "Личный кабинет".

     Даю согласие на обработку своих персональных данных  в  соответствии

с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата "__"_________202___г.      Подпись/расшифровка________/____________/

М.П. (при наличии)