Приложение N 5. Выписка из регионального реестра служб заказа легкового такси Омской области

Приложение N 5
к порядку предоставления,
приостановления, возобновления
и аннулирования права
на осуществление деятельности
службы заказа легкового такси
на территории Омской области

                                          Министру транспорта и дорожного

                                                 хозяйства Омской области

                                                 +----------------------+

                                                 |                      |

                                                 |                      |

                                                 |                      |

                                                 |                      |

                                                 |                      |

                                                 |                      |

                                                 |                      |

                                                 |                      |

                                                 |                      |

                                                 +----------------------+

                                                           QR-код

                               ВЫПИСКА

           из регионального реестра служб заказа легкового такси

          Омской области по состоянию на ___ ___________ ______г.

     1.    Наименование    органа,    выдавшего  право  на  осуществление

деятельности  службы  заказа легкового такси на территории Омской области

(далее - право):

________________________________________________________________________.

     1. Статус права:.

     2. Дата предоставления права и дата окончания действия права:______.

     3.    Реквизиты    решений    о    предоставлении,  приостановлении,

возобновлении и об аннулировании действия права:________________________.

     4.  Номер записи в региональном реестре служб заказа легкового такси

Омской области:

________________________________________________________________________.

     5.    Дата  внесения  записи  в  региональный  реестр  служб  заказа

легкового такси Омской области:

________________________________________________________________________.

     6.  Полное  и  сокращенное  (при  наличии) наименование юридического

лица  на  русском  языке (в случае обращения юридического лица), фамилия,

имя,  отчество  (при  наличии)  индивидуального предпринимателя (в случае

обращения индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7.    Государственный    регистрационный  номер  записи  о  создании

юридического  лица  (ОГРН)/о  государственной регистрации индивидуального

предпринимателя  (ОГРНИП) (в   случае  обращения  юридического  лица  или

индивидуального предпринимателя):

________________________________________________________________________.

     8. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

________________________________________________________________________.