Приложение 2. Акт приема-передачи

Приложение 2
к Порядку по обеспечению
отдельных категорий граждан
автономными дымовыми
пожарными извещателями

                          Акт приема-передачи

с. Ярково                                     "___" __________ 20___ года

Муниципальное   автономное   учреждение  "Комплексный  центр  социального

Обслуживание населения Ярковского района", в лице

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста)

выдал

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт ________________ серия N _________________ выдан

_________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

автономные дымовые пожарные извещатели в количестве одной единицы.

_________________________________________________________________________

ознакомлен

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

с техническими характеристиками передаваемого устройства, недостатков  не

обнаружил.

Вместе с устройством передаются также

____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Примечания:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

По результатам приема-передачи стороны претензий не имеют.

Акт составлен в двух экземплярах, имеющих  равную  юридическую  силу,  по

одному экземпляру для каждой из сторон.

Выдал

_________________________________

      (подпись специалиста)

Принял

_________________________________

       (подпись заявителя)