Приложение 11. Представление государственного эксперта (экспертной комиссии) о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса

Приложение 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по проведению государственной
экспертизы условий труда

Руководителю органа государственной

экспертизы условий

___________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Представление государственного эксперта (экспертной комиссии) о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса от "__" _________ ____ года N ______

Государственный эксперт (экспертная комиссия)

______________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), должность государственного эксперта или членов экспертной комиссии)

проводит государственную экспертизу условий труда в целях

______________________________________________________________________

(выбрать и указать одну из целей проведения государственной экспертизы условий труда: оценка качества проведения специальной оценки условий труда, оценка фактических условий труда работников)

(далее - государственная экспертиза) у работодателя

_______________________________________________________________________

(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН)

на следующих рабочих местах

_______________________________________________________________________

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения)

на основании

____________________________________________________________________,

(основание для проведения государственной экспертизы с выходными данными или данными регистрации в органе экспертизы)

которое содержит указание на несогласие с результатами проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, либо проводится в целях установления фактических условий труда в отношении следующих рабочих мест

________________________________________________________________________.

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения)

По результатам проведенного анализа содержания документов, запрошенных в целях проведения государственной экспертизы, и предоставленных материалов

___________________________________________________________________________

(наименование представленных материалов)

выявлены нарушения процедур проведения исследований (испытаний) и измерений на следующих рабочих местах

____________________________________________________________________________, (номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения)

в том числе:

________________________________________________________________________.

(описание выявленных несоответствий в соответствии с Порядком проведения государственной экспертизы условий труда, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 октября 2021 года N 775н, Административным регламентом предоставления государственной услуги по осуществлению государственной экспертизы условий труда, утвержденным приказом министерства труда и занятости Иркутской области)

С учетом вышеизложенного просим назначить проведение исследований (испытаний) и измерений

__________________________________________________________________________

(наименование вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса)

на следующих рабочих местах:

___________________________________________________________________________

(номера рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них работников, фактический адрес размещения)

с привлечением аккредитованных испытательных лабораторий (центров) за счет

___________________________________________________________________________

(выбрать и указать один из источников финансирования: средства заявителя; средства, выделенные на проведение измерений в связи с обращением федерального органа исполнительной власти или поступлением определения судебного органа; за счет средств федерального бюджета с обращением в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации на основании представления территориальных органов Федеральной службы по труду и занятости (далее - государственные инспекции труда) в связи с осуществлением мероприятий по государственному контролю (надзору) за соблюдением требований Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда")

Эксперт (Председатель экспертной комиссии):

(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии))