Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по проведению государственной
экспертизы условий труда

(Только для заявителей - физических лиц)

Согласие на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных) в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" <1>, зарегистрирован(а) по адресу:

_____________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________

______________________________________________________________________________,

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях предоставления государственной услуги по проведению государственной экспертизы условий труда даю согласие:

Министерству экономики Республики Бурятия, (указывается наименование оператора и (или) должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: Республики Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Ленина, 54,

(юридический и (или) фактический адрес расположения оператора)

на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона, данные по объекту государственной экспертизы, а также других данных, необходимых для проведения государственной экспертизы условий труда в соответствии с приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 775н "Об утверждении Порядка проведения государственной экспертизы условий труда",

__________________________________________________________________________

(указывается перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных согласно заявлению на проведение государственной экспертизы условий труда)

то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" <2>.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

(дата)		(подпись)		(ФИО)