Приложение N 1. Заявка на участие

Приложение N 1

ЗАЯВКА

На участие в ____________________________________________________________

                           (наименование соревнований)

Проводимых в г. _______ в период с ________________ по __________________

                (город)        (даты, включая день приезда и день заезда)

Организация, осуществляющая спортивную подготовку

_________________________________________________________________________

Субъект РФ, который представляет команда

_________________________________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество спортсмена	Дата рождения	Статус спортсмена (спортсмен/ запасной)	Разряд/ звание	Дисциплины (все, в которые заявлен)	Врач (подпись)
1
2
3
4
...

Главный тренер (Ф.И.О.) _________________________________________________

e-mail                            телефон

Второй тренер (Ф.И.О.) __________________________________________________

e-mail                            телефон

Официальный представитель команды (Ф.И.О.) ______________________________

e-mail                            телефон

Допущено______ спортсменов.

Врач (Ф.И.О.) ____________________/___________/

                                               (подпись и печать врача)

Руководитель региональной

спортивной федерации         _______________/                         /

                                (подпись)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ________________/                        /

                                (подпись)

Дата заполнения "___" ________________ 2023 г.