Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку принятия решения о признании
безнадежной к взысканию задолженности
по платежам в бюджет муниципального
образования городской округ Судак
Республики Крым

                          Выписка из отчетности

   ____________________________________________________________________

             (главный администратор (администратор) доходов)

    Об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет

   муниципального образования городской округ Судак Республики Крым

   ____________________________________________________________________

        (наименование организации, ИНН/КПП, ФИО физического лица,

                             ИНН при наличии)

   ____________________________________________________________________

              по состоянию на "____" _____________ 20__ года

     1.1. Сумма задолженности по  платежам  в  бюджет  городского  округа

Судак ___________________________________________________________________

                             (цифрами и прописью)

     Наименование платежа в бюджет городского округа Судак ______________

_________________________________________________________________________

     1.2. Сумма задолженности по пеням и штрафам ________________________

_________________________________________________________________________

                             (цифрами и прописью)

     Наименование платежа в бюджет городского округа Судак ______________

_________________________________________________________________________

     КБК ________________________________________________________________

     Руководитель ____________________________________ И.О. Фамилия

                                (подпись)

      МП