Приложение N 1

Приложение N 1
к решению Собрания депутатов
Канашского муниципального
округа Чувашской Республики
от 26.09.2023 N 17/2

"Приложение N 5
к Положение о порядке назначения
и выплаты пенсии за выслугу лет
муниципальным служащим и ежемесячной
доплаты к пенсии, устанавливаемой
лицам, замещавшим на постоянной основе
муниципальные должности в органах
местного самоуправления Канашского района
Чувашской Республики, Канашского
муниципального округа Чувашской Республики

Председателю Комиссии по назначению

пенсий за выслугу лет муниципальным

служащим Канашского муниципального

округа Чувашской Республики

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество, заявителя)

замещавшего _________________________

_____________________________________

(наименование должности заявителя на день увольнения,

_____________________________________

(наименование органа местного самоуправления,

из которого он уволился)

Домашний адрес ______________________

Телефон _____________________________

Заявление

     В  соответствии  с  Положением о порядке назначения и выплаты пенсии

за  выслугу  лет  муниципальным  служащим и ежемесячной доплаты к пенсии,

устанавливаемой  лицам,  замещавшим  на  постоянной  основе муниципальные

должности  в  органах местного самоуправления Канашского района Чувашской

Республики,  Канашского муниципального округа Чувашской Республики, прошу

назначить мне, замещавшему должность

_________________________________________________________________________

            (наименование должности, из которой рассчитывается

_________________________________________________________________________

                     среднемесячный заработок)

     пенсию  за  выслугу  лет  (ежемесячную доплату к пенсии) к страховой

пенсии    по   старости  (инвалидности).  При  замещении  государственной

должности  Российской  Федерации,  должности  федеральной государственной

гражданской   службы,  государственной  должности  Чувашской  Республики,

должности    государственной  гражданской  службы  Чувашской  Республики,

выборной    муниципальной   должности,  должности  муниципальной  службы,

изменении  размера страховой пенсии по старости (инвалидности) обязуюсь в

5-дневный срок сообщить об этом в Комиссию.

     Пенсию    за  выслугу  лет  (ежемесячную  доплату  к  пенсии)  прошу

перечислять в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

на мой текущий счет N ___________________________________________________

"____" _______________ 20___ г. ____________________

                                     (подпись)

     К заявлению прилагаются:

     1)    справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы)  в  которых

включаются  в  стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу

лет, ежемесячной доплаты к пенсии;

     2)   справка  о  размере  среднемесячного  заработка  муниципального

служащего    за    последние  12  полных  месяцев  непосредственно  перед

увольнением   с  муниципальной  службы  либо  днем  достижения  возраста,

дающего право на страховую пенсию по старости;

     3)    справка  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

назначенной    (досрочно    оформленной)  страховой  пенсии  по  старости

(инвалидности)  с указанием федерального закона, в соответствии с которым

она назначена, и размера назначенной пенсии;

     4)  копия  приказа  (распоряжения)  об увольнении из органа местного

самоуправления;

     5) копия паспорта;

     6)  копия  трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности,

оформленные в установленном законодательством порядке;

     7) копия военного билета;

     8)    копия    документ,    подтверждающий   регистрацию  в  системе

индивидуального (персонифицированного) учета;

     9)   реквизиты  счета  в  кредитном  учреждении,  на  который  будет

перечисляться пенсия за выслугу лет, ежемесячная доплата к пенсии;

     10) другие документы.

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ   "О  персональных  данных"  даю  свое  согласие  на  получение,

хранение  и  обработку моих персональных данных в связи с предоставлением

права на пенсию за выслугу лет, ежемесячной доплаты к пенсии.

     Даю  разрешение  на  размещение  информации  о предоставлении данной

меры    социальной    поддержки    посредством    использования    Единой

государственной  информационной системы социального обеспечения (ЕГИССО),

в  порядке  и объеме, установленными Правительством Российской Федерации,

и в соответствии с форматами, установленными оператором ЕГИССО.

"____" __________ 20_____ г. ___________________

Заявление зарегистрировано ______________________________________________

                       (подпись, инициалы, фамилия и должность работника,

                         уполномоченного регистрировать заявления)".