Приложение N 3. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 3
к приказу Министерства
предпринимательства и туризма
Владимирской области
от 29.09.2023 N 31-н

                                     (оформляется на бланке участника

                                                  конкурсного отбора)

   Дата ____________                   Министерство

   Исходящий номер                     предпринимательства и туризма

                                       Владимирской области

                          Заявка

     В соответствии с постановлением администрации   Владимирской области

от 29.01.2021 N 40 "О государственной программе      Владимирской области

"Развитие туризма во Владимирской области" (далее - постановление) ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              индивидуального предпринимателя)

представляет проект (далее - проект) "___________________________________

________________________________________________________________________"

                      (наименование проекта)

по направлению предоставления субсидии из областного бюджета

_________________________________________________________________________

   (указывается  наименование направления в соответствии с постановлением

администрации Владимирской области от 29.01.2021 N 40  "О государственной

программе Владимирской области     "Развитие туризма    во   Владимирской

области")

который планируется реализовать на территории ___________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование субъекта Российской Федерации н муниципального

   образования, на территории которых планируется реализовать проект)

   Заявляю о своем намерении участвовать   в конкурсе в   соответствии  с

требованиями и условиями постановления.

N п/п	Информация об участнике конкурсного отбора
1	Адрес размещения юридического лица или индивидуального предпринимателя, место нахождения (для юридического лица)
2	ФИО (при наличии) руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя (уполномоченного лица), номер контактного телефона
3	Адрес электронной почты
4	ИНН
5	ОГРН (для юридического лица) или ОГРНИП (для индивидуального предприниматели), дата регистрации (ч.м.г.)
б	Основной вид экономической деятельности
7	Дополнительные виды экономической деятельности
8	Адреса веб-сайтов, социальных сетей с информацией об участнике конкурсного отбора, о проекте (при наличии)

   Объем запрашиваемой субсидии на реализацию проекта составляет:

+-------------------+

|                   | рублей,

+-------------------+

   Размер    собственных    средств  участника конкурса,  вкладываемых  в

реализацию проекта, составляет:

+-------------------+

|-------------------|  рублей, и процентов планируемых затрат на создание

+-------------------+

                       проекта.

   В случае признания  настоящей заявки  на участие  в конкурсе прошедшей

отбор и заключения соглашения о предоставлении  субсидии обязуюсь достичь

следующих результатов предоставления субсидии:

N п/п	Результат предоставления субсидии	Значение показателя результата предоставления субсидии

   Настоящим   гарантируется достоверность  сведений,   представленных  в

заявке   на участие в конкурсе,    а также прилагаемых      документах, и

выражается согласие нести все расходы, связанные с участием   в конкурсе,

включая расходы, связанные с подготовкой и предоставлением заявок.

   Подтверждаю:

 - актуальность и достоверность информации,   представленной   в  составе

настоящей заявки;

 - актуальность  и   подлинность    документов    (копий     документов),

представленных в составе настоящей заявки;

 - отсутствие   в   представленном   на конкурс   проекте    мероприятий,

осуществление которых нарушает требования законодательства;

 - отсутствие   в   настоящей    заявке информации, использование которой

нарушает требования законодательства.

   К настоящей   заявке на   участие в конкурсе   прилагаются  документы,

являющиеся неотъемлемой частью настоящей заявки на участие в конкурсе.

   Настоящим выражаю согласие:

 - с условиями Правил проведения конкурсного отбора;

 - на публикацию (размещение)    на   едином портале и сайте Министерства

информации о себе (об организации), о поданной заявке,  иной  информации,

связанной с конкурсным отбором;

 - на обработку персональных данных (для физического лица);

 - на   осуществление   в   отношении себя (организации) проверки главным

распорядителем   как получателем   бюджетных средств соблюдения порядка и

условий предоставления    субсидии,   в том числе   в части    достижения

результатов   предоставления   субсидии,   а  также   проверки   органами

государственного    (муниципального)   финансового   контроля  соблюдения

получателем    субсидии порядка    и    условий предоставления субсидии в

соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса      Российской

Федерации, и на включение таких положений в соглашение.

   Сообщается также,    что для    оперативного   уведомления по вопросам

организационного характера и взаимодействия с организатором    конкурса и

уполномоченными им лицами уполномочен:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и контактная информация

   уполномоченного лица, включая адрес электронной почти,номер

                      контактного телефона)

 _______________________________________ ___________ ____________________

   (наименование должности руководителя   (подпись)   (фамилия, имя,

  юридического лица (лица, исполняющего            отчество (при наличии)

      обязанности руководителя)

    или индивидуальный предприниматель

          м.п. (при наличии)                      "___" _________ 20__ г.