Приложение N 3. Заявление о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом и
жилого дома садовым домом"

Форма

                              Кому ______________________________________

                                    (наименование Уполномоченного органа)

от ________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии), ОГРНИП

                            (для физического лица, зарегистрированного в

                             качестве индивидуального предпринимателя,

                             ИНН, ОГРН - для юридического лица)

                               Заявление*

     Прошу признать (выбрать нужный вариант):

садовый          дом,            расположенный         по         адресу:

____________________________________________________________ жилым домом;

жилой            дом,            расположенный         по         адресу:

___________________________________________________________садовым домом;

в соответствии с  Положением  о  признании  помещения  жилым  помещением,

жилого   помещения  непригодным  для  проживания,  многоквартирного  дома

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом

и жилого дома садовым домом,  утвержденным  постановлением  Правительства

Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.

     Оцениваемое  помещение  (жилой  дом, садовый дом) находится у меня в

пользовании (собственности) на основании ________________________________

________________________________________________________________________.

     Даю  свое  согласие  на проверку указанных в заявлении сведений и на

запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

     Предупрежден    о    том,   что  в  случае  выявления  сведений,  не

соответствующих  указанным  в  заявлении,  за представление недостоверной

информации,    заведомо  ложных  сведений  мне  (нам)  будет  отказано  в

предоставлении муниципальной услуги.

     Место получения результата предоставления муниципальной услуги:

     лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

     в МФЦ;

     посредством почтовой связи на адрес: ______________________________.

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________   ____________  "___"____________20__ г.

  (фамилия, имя, отчество (при       (подпись)

наличии) заявителя)

     * - юридические лица оформляют заявление на официальном бланке

                               Заявление

                 о предоставлении муниципальной услуги

Сведения о представителе
Категория представителя
Полное наименование представителя
Фамилия
Имя
Отчество
Вид документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Телефон
Электронная почта
Полное наименование
ОГРНИП
ИНН
Телефон
Электронная почта
ОГРН
Юридический адрес
Дата рождения
Сведения о заявителе
Категория заявителя
Полное наименование заявителя
Фамилия
Имя
Отчество
Вид документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Телефон
Электронная почта
Адрес регистрации
Фактический адрес
ОГРНИП
ИНН
Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Телефон
Электронная почта
Полное наименование организации
Организационно-правовая форма организации
ОГРН
ИНН
Телефон
Электронная почта
Полное наименование организации
Организационно-правовая форма организации
ОГРН
ИНН
Телефон
Электронная почта
Сведения о земельном участке
Кадастровый номер земельного участка
Описание местоположения земельного участка
Сведения о садовом доме
Кадастровый номер дома
Описание местоположения дома
В