Приложение N 3. Направление для помещения ребенка, чьи законные представители по уважительной причине не могут исполнять свои обязанности, в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 3
к Порядку выдачи направления для помещения детей,
чьи законные представители по уважительной
причине не могут исполнять свои обязанности, а также
детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей,
под надзор в организации для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей

         Министерство образования и науки Тамбовской области

                 Направление N ___________________

             Действительно по "___" _______________ г.

Директору _______________________________________________________________

направляется из _________________________________________________________

Фамилия _____________________________ Имя _______________________________

Отчество ____________________________ год рождения ______________________

Класс ___________________________________________________________________

Домашний адрес: _________________________________________________________

Родители: мать __________________________________________________________

          отец __________________________________________________________

Заместитель министра - начальник управления

дополнительного образования, воспитания,

социализации и государственной поддержки

детей

"___" _______________ г.                  ______________ ________________

                                             (подпись)       (Ф.И.О.)

Согласовано:

Начальник отдела

охраны прав детства

"___" _______________ г.                  ______________ ________________

                                             (подпись)       (Ф.И.О.)