Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к приказу МЗ ПК
от 05.09.2023 N 18/пр/1391
Положение
об организации медицинской реабилитации в Приморском крае
1. Медицинская реабилитация взрослых осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", а также согласно клиническим рекомендациям и с учетом стандартов оказания медицинской помощи.
2. На всех этапах реабилитации в сложных случаях проводится консультация с применением телемедицинских технологий с Центром реабилитационной маршрутизации КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".
3. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", организуется междисциплинарная реабилитационная команда (далее - МДРК). Состав МДРК определяется с учетом модели пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация". Определяет состав и координирует работу МДРК врач по физической и реабилитационной медицине.
4. Рекомендуемое количество МДРК составляет не менее 1 на 12 пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, не менее 1 на 15 на втором этапе медицинской реабилитации, не менее 1 на 50 тысяч прикрепленного населения на третьем этапе медицинской реабилитации.
5. Главный критерий качества проведенной реабилитации - достижение реабилитационной цели, которая устанавливается МДРК при поступлении пациента.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
7. Оценка качества проведенной реабилитации проводится с помощью Карты реабилитационного мониторинга на всех этапах реабилитации, со шкалами по профилю (Приложение N 8).
8. Специализированная медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" предоставляется в ранний восстановительный период (до 6 месяцев). При наличии медицинских показаний к проведению повторного курса медицинской реабилитации, решение принимается консилиумом МДРК медицинской организации. В сложных, неясных случаях решение к проведению медицинской реабилитации принимается с учетом заключения Центра реабилитационной маршрутизации КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" (далее - КГБУЗ ВКБ N 1), главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Приморского края.
9. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется специалистами МДРК в острейший (до 72 часов) и острый период течения заболевания или травмы в отделении ранней медицинской реабилитации (Приложение N 1) или в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов.
По окончании реабилитационного лечения на первом этапе заведующим отделением совместно с лечащим врачом принимается решение о маршрутизации на следующий этап медицинской реабилитации путем оценки степени зависимости пациента по ШРМ.
10. Маршрутизация пациентов на второй и третий этапы реабилитации проводится согласно оценке по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) согласно приложению N 6 к настоящему приказу:
Оценка ШРМ 0-1 балл - пациент не нуждается в реабилитационном лечении;
Оценка ШРМ 2-3 балла - пациенту показана реабилитационная помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара;
Оценка ШРМ 4-5-6 баллов - пациенту показана реабилитационная помощь в условиях круглосуточного стационара;
Возможно направление в круглосуточный стационар пациентов с ШРМ 3 балла при необходимости составить экспертное мнение МДРК или при отсутствии возможности посещения учреждения реабилитации 3 этапа, по решению врачебной комиссии.
11. Медицинская реабилитация второго этапа осуществляется в плановом порядке. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется как со стационарного этапа лечения, так и с амбулаторного этапа, в том числе, на повторные курсы реабилитации при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний для направления пациентов на 2 и 3 этап медицинской реабилитации.(Приложение N 8).
12. Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе должны быть начаты в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов.
13. Перевод пациента для проведения медицинской реабилитации в другую медицинскую организацию осуществляется в плановом порядке на согласованную дату путем направления выписки пациента по защищённым каналам связи или путем телемедицинской консультации.
Срок рассмотрения выписки медицинской организацией - в течение 1 рабочего дня, срок перевода пациента - не более 3 суток с момента получения положительного заключения о необходимости второго этапа реабилитации.
14. При переводе пациента оформляется выписной эпикриз, который должен содержать реабилитационный статус, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР) с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, оценку по шкале реабилитационной маршрутизации, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента, карту реабилитационного мониторинга, копию решения врачебной комиссии (при необходимости), результаты обследований.
15. Медицинская эвакуация пациента, нуждающегося во втором этапе медицинской эвакуации, из медицинской организации, в которой он проходил лечение, в медицинскую организацию, в которой проводится медицинская реабилитация, осуществляется бригадой СМП.
16. Медицинская реабилитация третьего этапа осуществляется после выписки из стационара в условиях: дневного стационара (отделение медицинской реабилитации дневного стационара), амбулаторных условиях (амбулаторное отделение медицинской реабилитации).
Медицинская реабилитация на третьем этапе проводится в плановом порядке по направлению медицинской организации, согласно алгоритму (Приложение N 10 к настоящему Положению).
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В настоящем приказе Приложение N 10 не приводится
На третий этап направляются пациенты, закончившие реабилитацию на 1-м, 2-м этапах с оценкой по ШРМ 1-3 балла. Мероприятия по медицинской реабилитации на третьем этапе проводятся не реже, чем 1 раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.
17. При организации проведения третьего этапа медицинской реабилитации возможно проведение медицинской реабилитации на дому.
Первичный осмотр для организации медицинской реабилитации на дому, формирование индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР) и составление заключения (реабилитационного эпикриза) осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой под руководством врача по физической и реабилитационной медицине (врача по медицинской реабилитации) на очном приеме (осмотре, консультации), в том числе при выезде к пациенту на дом.
18. Обязательно оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство пациенту (его законному представителю) на проведение медицинской реабилитации на дому, в том числе возможные реабилитационные методики и возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, предполагаемые результаты, возможнос
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.