Приложение N 12. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство, уведомления о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка без рассмотрения

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений
в разрешение на строительство объекта
капитального строительства
и внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального
строительства в связи с продлением
срока действия такого разрешения)",
утвержденному Постановлением
Администрации Шушенского района
от 04.09.2023 г. N 1240

ФОРМА

                             Главе Шушенского района

                             ____________________________________________

                                           (Ф.И.О. главы)

                             от _________________________________________

                                      (Ф.И.О. физического лица

                                     (отчество - при наличии),

                             ____________________________________________

                                   наименование юридического лица)

                             ИНН_________________________________________

                             ОГРН _______________________________________

                             ОГРНИП _____________________________________

                                             (для ИП и ЮЛ)

                             Адрес регистрации (проживания, пребывания,

                             юридический, фактический):

                             г. _________________________________________

                             р-он _______________________________________

                             ул. ________________________________________

                             дом ____________ кв. (офис) ________________

                             телефон_____________________________________

                             e-mail _____________________________________

                     Заявление

    об оставлении заявления о выдаче разрешения

    на строительство, заявления о внесении изменений

   в разрешение на строительство, заявления о внесении

    изменений в разрешение на строительство в связи

    с необходимостью продления срока действия разрешения

    на строительство, уведомления о переходе прав на земельный

     участок, права пользования недрами, об образовании

          земельного участка без рассмотрения

     Прошу оставить _____________________________________________________

<*>

от ________________ N ___________________________ без рассмотрения.

          (дата и номер регистрации)

     Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     Приложение:

_____________________________________________________________

     Результат  предоставления  услуги  прошу   направить:   (необходимое

отметить V)

в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
в форме электронного документа в личном кабинете на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган
в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг
направить по адресу электронной почты, указанной в обращении с использованием квалифицированной электронно-цифровой подписи
почтовым отправлением по адресу регистрации (проживания, пребывания, юридического, фактическому) застройщика
форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

"__" _____________ 20__ ________________/_______________________________/

                           (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

Заявление подписано

_________________________________________________________________________

действующим (ей) от имени

_________________________________________________________________________

по доверенности от _____________ N ____________________________________.

-----------------------------

     <*> Указывается один из вариантов: заявление о выдаче разрешения  на

строительство,  заявление  о   внесении   изменений   в     разрешение на

строительство,  заявление  о   внесении   изменений   в     разрешение на

строительство  в  связи  с  необходимостью   продления   срока   действия

разрешения на строительство, уведомление о  переходе  прав  на  земельный

участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка.