Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений
в разрешение на строительство объекта
капитального строительства
и внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального
строительства в связи с продлением
срока действия такого разрешения)",
утвержденному Постановлением
Администрации Шушенского района
от 04.09.2023 г. N 1240

ФОРМА

                             Главе Шушенского района

                             ____________________________________________

                                           (Ф.И.О. главы)

                             от _________________________________________

                                      (Ф.И.О. физического лица

                                     (отчество - при наличии),

                             ____________________________________________

                                   наименование юридического лица)

                             ИНН_________________________________________

                             ОГРН _______________________________________

                             ОГРНИП _____________________________________

                                             (для ИП и ЮЛ)

                             Адрес регистрации (проживания, пребывания,

                             юридический, фактический):

                             г. _________________________________________

                             р-он _______________________________________

                             ул. ________________________________________

                             дом ____________ кв. (офис) ________________

                             телефон_____________________________________

                             e-mail _____________________________________

                        Заявление

    о внесении изменений в разрешение на строительство в связи

        с необходимостью продления срока действия

                 разрешения на строительство

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство в связи  с

необходимостью продления срока действия разрешения  на  строительство  на

____________ месяца (ев) по причине:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика-юридического лица

     2. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший (ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

     Приложение:

_________________________________________________________________________

     Результат  предоставления  услуги  прошу   направить:   (необходимое

отметить V)

в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
в форме электронного документа в личном кабинете на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган
в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг
направить по адресу электронной почты, указанной в обращении с использованием квалифицированной электронно-цифровой подписи
почтовым отправлением по адресу регистрации (проживания, пребывания, юридического, фактическому) застройщика
форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

"__" _____________ 20__ ________________/____________________/

                           (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.

Заявление подписано

_________________________________________________________________________

действующим (ей) от имени

_________________________________________________________________________

по доверенности от _____________ N ___________________________________.