Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей (осуществлении своих полномочий), которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Положению о порядке
сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности,
о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей
(осуществлении своих полномочий),
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

                                                      Председателю Совета

                                        Полтавского муниципального района

                                        _________________________________

                                          (ФИО, наименование замещаемой

                                             муниципальной должности)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

        о возникновении личной заинтересованности при исполнении

        должностных обязанностей (осуществлении своих полномочий),

        которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных  обязанностей  (осуществлении  своих полномочий),

которая   приводит  ли  может  привести  к  конфликту  интересов  (нужное

подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основание    возникновения   личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности (полномочия), на исполнение  которых  влияет

или может повлиять личная заинтересованность:____________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь) лично присутствовать при рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___"__________20____г.        ____________     _________________________

                                (подпись)            (расшифровка)

     Уведомление_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (ФИО, наименование замещаемой должности)

от "___"_______________20____г. о возникновении личной заинтересованности

при исполнении должностных обязанностей (осуществлении своих полномочий),

которая приводит или  может  привести  к  конфликту  интересов,  получено

и зарегистрировано в журнале учета уведомлений "___"______________20___г.

N ______.

_________________________________________________________________________

  (ФИО, подпись ответственного должностного лица уполномоченного органа)