Приложение 2. Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

Приложение 2
к Административному регламенту

                            Форма предложения

                 о заключении соглашения об установлении

          сервитута в иных границах с приложением схемы границ

                сервитута на кадастровом плане территории

        Государственное казенное учреждение Ленинградской области

         "Управление автомобильных дорог Ленинградской области"

_________________________________________________________________________

                  (наименование уполномоченного органа)

                                              Кому: _____________________

                                              ИНН _______________________

                                              Представитель: ____________

                                              Контактные данные заявителя

                                                         (представителя):

                                              ___________________________

                                              Тел.: _____________________

                                              Эл. почта: ________________

      Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

___________________________________  ____________________________________

     дата решения уполномоченного      номер  решения  уполномоченного

               органа                               органа

По результатам рассмотрения запроса N ___ от ____________ об установлении

сервитута  с  целью  ______  (строительство,  реконструкция,  капитальный

ремонт  объектов  дорожного  сервиса,  их   эксплуатация;     установка и

эксплуатация рекламных конструкций в границах полос отвода  автомобильных

дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения);

на земельном участке: _________  (кадастровые  номера  (при  их  наличии)

земельных  участков,  в  отношении  которых  устанавливается   сервитут),

расположенных _____________ (адреса или описание местоположения земельных

участков или земель);

на части земельного участка: ________________ (кадастровые номера (при их

наличии)  земельных  участков,  в   отношении   которых   устанавливается

сервитут),  расположенных  ____________________  (адреса   или   описание

местоположения земельных участков или земель); площадью ________________;

предлагаем  _______________  (предложение  о  заключении    соглашения об

установлении сервитута в иных границах).

Границы ______________  (предлагаемые  границы  территории,  в  отношении

которой устанавливается сервитут).

Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

Ф.И.О. _____________, Подпись ________________________

Адрес электронной почты ГКУ ЛО "Ленавтодор":info@ленавтодор.рф.