Приложение N 6. Акт приемочной комиссии о приемке переустроенных и перепланированных помещений (строений)

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача решения о согласовании или
об отказе в согласовании переустройства
и (или) перепланировки помещения
в многоквартирном доме"

АКТ
ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ ПЕРЕУСТРОЕННЫХ И ПЕРЕПЛАНИРОВАННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ (СТРОЕНИЙ)

___________________ 20___ г.

г. Фурманов

ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ

В составе:

председатель комиссии _______________________________________________

Члены комиссии: _____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В соответствии ст. 28 ЖК РФ

1. Собственником помещения (строения) (уполномоченное лицо):

____________________________________________________________________

Предъявлен к приемке в эксплуатацию после переустройства помещения (строения):

____________________________________________________________________

расположенная по адресу:

____________________________________________________________________

2. Переустройство произведено согласно

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Переустройство осуществлялось _____________________________________

4. Проектная документация на переустройство разработано

____________________________________________________________________

(наименование проектной организации)

5. Предъявленное к приемке после переустройства жилое помещение имеет следующие показатели:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Выполнены следующие виды работы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:

Предъявленную к приемке после переустройства

____________________________________________________________________

ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

Председатель комиссии:

____________________________________________________________________

Члены комиссии _____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Установить, что приемочная комиссия осуществляет приемку выполненных ремонтно-строительных работ и подписание акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в установленном порядке.

Получил: _____________________ ФИО собственника (уполномоченного лица)

____________________________ подпись

"___" ____________ 20___ г.

(Заполняется в случае получения копии решения лично).

Решение направлено в адрес собственника(ов) "___" ______________ 20__ г.

(Заполняется в случае направления копии решения по почте)

____________________________________________________________________

подпись должностного лица, направившего решение в адрес собственника(ов)