Приложение 2. Заявление об участии в отборе на предоставление субсидий

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий
на поддержку субъектов малого
и среднего предпринимательства
в целях частичного возмещения
затрат, связанных с осуществлением
предпринимательской деятельности

                                Заявление

              об участии в отборе на предоставление субсидий

 Сведения об участнике отбора:

 1) _____________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

 2) прошу предоставить субсидии в целях частичного возмещения  затрат  на

 (отметить один из вариантов):

	приобретение сырья и материалов субъектами МСП, осуществляющими деятельность в области народных (традиционных) промыслов (50%, не более 200 тыс. руб. в год)
	подготовку кадров (50%, не более 100 тыс. руб. в год)
	уплату процентов по кредитным договорам или договорам лизинга (50%, не более 400 тыс. руб. в год)
	технологическое присоединение объекта к инженерной инфраструктуре (50%, не более 150 тыс. руб. в год)

3) место нахождения/почтовый адрес
4) телефон				5) электронная почта
6) ИНН				7) КПП
8) банковские реквизиты: р/счет
наименование отделения банка
БИК					кор/счет

 9) информация о понесенных затратах (руб.):

Месяц, год	Затраты (руб.)	Месяц, год	Затраты (руб.)	Месяц, год	Затраты (руб.)
1	2	3	4	5	6
01.202_		05.202_		09.202_
02.202_		06.202_		10.202_
03.202_		07.202_		11.202_
04.202_		08.202_		12.202_

      Заявляю о том, что субъект малого  и  среднего  предпринимательства

 соответствует   требованиям   и   условиям,       установленным Порядком

 предоставления  субсидий  на  поддержку  субъектов  малого  и   среднего

 предпринимательства в целях частичного возмещения  затрат,   связанных с

 осуществлением    предпринимательской     деятельности,     утвержденным

 постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от  02.10.2023

 N 269-п.

      С   условиями   предоставления   субсидий   согласен,   полноту   и

 достоверность предоставленных сведений подтверждаю.

      Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с

 Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных   данных" с

 целью включения ________________________________________________________

  (наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

 в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства  -  получателей

 поддержки, а также передачу персональных данных  третьему  лицу.  Данное

 согласие действует с даты подачи заявления об  участии  в  отборе,  и  в

 течение трех лет, следующих за годом получения субсидий.

      Даю свое согласие на то, чтобы  Департамент  финансов  и  экономики

 Ненецкого  автономного  округа  самостоятельно  осуществлял    запросы в

 уполномоченные органы на получение необходимой информации.

      Согласен на размещение  в  информационно-телекоммуникационной  сети

 "Интернет" информации об  участии  в  отборе,  о  поданном   заявлении с

 приложением требуемых документов, иной информации об  участнике  отбора,

 связанной с соответствующим отбором.

      Прошу  уведомить  о  принятом  решении  (в  том   числе   направить

 соглашение о предоставлении субсидий) следующим способом:

 _______________________________________________________________________.

    (указывается один из способов: посредством почтового отправления с

     уведомлением о вручении или по электронной почте, либо лично под

                                 подпись)

 Приложение:

 1)

 2)

 ______________________________                       ___________________

  (фамилия, имя, отчество                                    подпись

  (последнее - при наличии)

   подписавшего, должность)

                                               "___" ___________ 20___ г.

                                               дата составления заявления

                                   М.П.

                              (при наличии)